早期使用PPI（反增加肠道出血风险,中国CCC项目新分析数据）

中国心血管疾病医疗质量改善项目（CCC项目）最新分析数据显示，在中国服用双重抗血小板治疗（DAPT）急性冠状动脉综合征（ACS）患者中，超过6成患者在入院后24小时内使用质子泵抑制剂（PPI）。而在早期使用PPI的住院患者中胃肠道出血风险增加。

但住院期间若合理用药预防，与不合理用药相比，胃肠道出血风险可降低31%，同时不增加住院期间和2年不良心脑血管事件，包括全因死亡、心梗、中风、BARC 3或5型出血。

研究纳入2017年7月1日到2018年12月31日期间172家医院的25567名接受双抗治疗的患者。

研究进一步分析发现，早期使用PPI，胃肠道出血风险增加58%。

[1] CCC-ACS Investigators. Proton Pump Inhibitors and In-Hospital Gastrointestinal Bleeding in Patients With Acute Coronary Syndrome Receiving Dual Antiplatelet Therapy. Mayo Clin Proc, 2022 Feb 12.

与未使用PPI的患者相比，使用PPI的患者胃肠道出血率更高（1.0% vs. 0.5%）。

进一步的倾向评分匹配后仍显示使用PPI的患者有较高的胃肠道出血率（0.8% vs. 0.6%）。

217例（0.9%）患者在住院期间发生胃肠道出血，其中211例在住院15天内发生。

中国急性心梗（CAMI）注册研究也显示，在我国急性心梗患者中，近七成用药预防胃肠道出血，但仅40%左右的患者合理用药。

[2] Appropriateness of gastrointestinal prophylaxis use during hospitalization in patients with acute myocardial infarction: Analysis from the China Acute Myocardial Infarction Registry. Clin Cardiol. 2020 Nov 19.

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转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

在这些患者中，64%的患者在入院后24小时内接受了PPI治疗。参与医院的使用率从0.7%到100%不等，超过68.3%的医院PPI使用率超过50%。