早期使用PPI(反增加肠道出血风险,中国CCC项目新分析数据)
但住院期间若合理用药预防,与不合理用药相比,胃肠道出血风险可降低31%,同时不增加住院期间和2年不良心脑血管事件,包括全因死亡、心梗、中风、BARC 3或5型出血。
研究纳入2017年7月1日到2018年12月31日期间172家医院的25567名接受双抗治疗的患者。
217例(0.9%)患者在住院期间发生胃肠道出血,其中211例在住院15天内发生。
研究进一步分析发现,早期使用PPI,胃肠道出血风险增加58%。
中国心血管疾病医疗质量改善项目(CCC项目)最新分析数据显示,在中国服用双重抗血小板治疗(DAPT)急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,超过6成患者在入院后24小时内使用质子泵抑制剂(PPI)。而在早期使用PPI的住院患者中胃肠道出血风险增加。
[1] CCC-ACS Investigators. Proton Pump Inhibitors and In-Hospital Gastrointestinal Bleeding in Patients With Acute Coronary Syndrome Receiving Dual Antiplatelet Therapy. Mayo Clin Proc, 2022 Feb 12.
在这些患者中,64%的患者在入院后24小时内接受了PPI治疗。参与医院的使用率从0.7%到100%不等,超过68.3%的医院PPI使用率超过50%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
与未使用PPI的患者相比,使用PPI的患者胃肠道出血率更高(1.0% vs. 0.5%)。
[2] Appropriateness of gastrointestinal prophylaxis use during hospitalization in patients with acute myocardial infarction: Analysis from the China Acute Myocardial Infarction Registry. Clin Cardiol. 2020 Nov 19.
来源:
中国急性心梗(CAMI)注册研究也显示,在我国急性心梗患者中,近七成用药预防胃肠道出血,但仅40%左右的患者合理用药。
进一步的倾向评分匹配后仍显示使用PPI的患者有较高的胃肠道出血率(0.8% vs. 0.6%)。
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