(40岁供心,影响移植效果吗,阜外医院518例心脏移植分析)
冷缺血时间 <4 h 组、4~6 h组与≥ 6 h 组院内死亡率无差异(4.4% vs. 4.7% vs. 6.6%)。
对于4~6 h组,移植物衰竭是导致院内死亡的最主要原因,发生率为2.9%,其次为急性排斥反应、多器官功能衰竭、感染以及其他原因,发生率均为0.6%。
研究分析了中国医学科学院阜外医院 2015~2020 年首次行原位心脏移植的 518 例受者。供者平均年龄35.5岁(5~58岁),平均冷缺血时间4.6 h(0.9~11.3 h)。心脏供者均为脑死亡捐献。
移植物衰竭以及感染是受者院内死亡的主要原因。
冷缺血时间<4 h 组、4~6 h组及≥ 6 h组院内死亡例数分别为4.4%、5.3%、6.6%,尽管院内死亡率随冷缺血时间的延长出现增加趋势,但差异无统计学意义。
随访期间,各冷缺血时间组间生存率无差异,各亚组分析中生存率也无差异。
研究中,225例冷缺血时间<4 h,119例供者年龄<40岁,106 例供者年龄≥40岁;4~6 h 组纳入 171 例,106例供者年龄<40 岁,65 例供者年龄≥ 40岁;122 例冷缺血时间≥ 6 h,92例供者年龄 <40 岁,30例供者年龄≥40岁。
目前,对于冷缺血时间延长以及≥ 40岁供心的临床应用仍存在诸多争议。
随访期间,冷缺血时间<4 h 组、4~6 h组及≥ 6 h组分别死亡6.2%、8.8%及9.8%,无差异。
心脏移植是一种治疗终末期心力衰竭患者的有效措施。由于供心严重短缺,无法满足我国日益庞大的终末期心力衰竭患者的救治需要。
亚组分析中,不同冷缺血时间组的亚组院内死亡率差异无统计学意义;冷缺血时间4~6 h 组中,供者≥ 40岁的受者较供者<40岁的受者术中或术后机械辅助装置应用比例高;冷缺血时间≥ 6 h组中,供者≥ 40岁受者较供者 <40岁受者重症监护室停留时间长。
近日,阜外医院郑哲等研究发现,较长的冷缺血时间使接受≥ 40岁供者供心的受者重症监护室时间显著延长,但对院内死亡率、术中或术后机械辅助的应用比例及随访生存率影响不大。
研究选取冷缺血时间为4 h及6 h作为分组界值,分为冷缺血时间<4 h,4~6 h 和 冷缺血时间 ≥ 6 h 三组,每组再根据供者年龄 <40岁和供者年龄≥ 40岁各分为两个亚组。
对于冷缺血时间≥ 6 h 组,感染是导致院内死亡的最主要原因,发生率为2.5%,其次为移植物衰竭,发生率为 1.6%。
有部分心脏移植中心在临床实践中探索扩大供体接受标准的方案,曾经被视为心脏移植相对禁忌的边缘供心也被纳入了选择范围,其中包括高龄供者、冷缺血时间延长、供受者体重比较小、供者存在感染等因素。
来源:张帅,郑珊珊,宋武,等. 冷缺血时间及供者年龄对心脏移植受者预后的影响:单中心临床研究. 中国循环杂志, 2022, 37: 45-51. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.01.007.
对于冷缺血时间<4 h组,感染是导致院内死亡的最主要原因,发生率为1.8%,其次为多器官功能衰竭以及移植物衰竭,发生率均为 0.9%。
PANDA Ⅲ研究:烟民中心梗比例高,没有发现“吸烟悖论”现象
近期,阜外医院乔树宾、徐波等在我刊发表了PANDAⅢ临床试验结果。该研究表明,与戒烟和不吸烟的冠心病患者相比,吸烟的冠心病患者中急性心肌梗死比例较高,但吸烟并不影响患者经皮冠脉介入术后长期预后。作者指出,吸烟作为全球公认的冠心病危险因素,对心血管系统疾病的长期预后不利,与心血管疾病的发病率及死亡率都密切相关。因此,有关预防和治疗冠心病的指南都建议所有患者应戒烟。肿瘤相关肺血管病可致右心衰竭!阜外医院熊长明等述评
随着肿瘤患者的增多,肿瘤本身和肿瘤的治疗所致心血管并发症也愈为多见,其中就涉及到肺血管病。而肿瘤相关肺血管病易被忽视,导致误诊或漏诊。阜外医院熊长明、杜雪在本刊指出,肿瘤相关肺血管病往往涉及心血管、呼吸、肿瘤、放疗等多个学科,多学科密切合作有助于提高诊治水平。作者介绍,肿瘤相关肺血管病不论是肿瘤自身引起的肺血管损害,还是肿瘤治疗所致肺血管病变,均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭。Meta 分析可用于估算样本量!阜外医院王杨等研究
医疗器械的有效性和安全性需通过上市前确证性试验才能够得到充分证实;确证性研究需要基于前期研究结果完成严谨的试验设计、样本量估算,最终确定研究规模。阜外医院王杨、尹潞等发表文章以药物洗脱球囊(DEB)导管治疗冠状动脉分支病变为例,提出采用文献检索和Meta分析方法可为临床试验的样本量估算提供更为稳妥的文献支持。本研究提供了一种基于Meta分析汇总同品种产品结果估算样本量的方法。稳定心绞痛患者,或不宜多吃奶制品!
近日,发表在《欧洲预防心脏病学杂志》的一项研究表明,稳定性心绞痛患者,牛奶、乳制品等食用过多增加脑卒中及死亡风险。研究显示,总乳制品与牛奶每增加50g/1000kcal,前者增加14%的脑卒中风险,6%的心血管死亡风险,7%的全因死亡风险;后者增加13%的脑卒中风险,7%的心血管死亡风险,6%的全因死亡风险。杨进刚阜外2023-09-30 18:01:24
0000我国超四成心衰患者存在抑郁!阜外医院研究
国外研究报道,13%~82%的心衰住院患者合并抑郁。阜外医院李静、高敏等发表研究显示,我国43.0%的心衰住院患者合并抑郁,且抑郁患者的一年死亡风险增加近一倍。作者表示,鉴于因心衰住院的患者合并抑郁比例如此之高,很有必要对此类患者常规进行抑郁筛查。而且筛查量表简单且无创,且不额外增加费用。只有及时发现合并抑郁的患者,才可能对其进行针对性的干预。杨进刚阜外2023-09-17 10:40:59
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