(40岁供心,影响移植效果吗,阜外医院518例心脏移植分析)
对于4~6 h组,移植物衰竭是导致院内死亡的最主要原因,发生率为2.9%,其次为急性排斥反应、多器官功能衰竭、感染以及其他原因,发生率均为0.6%。
随访期间,冷缺血时间<4 h 组、4~6 h组及≥ 6 h组分别死亡6.2%、8.8%及9.8%,无差异。
研究中,225例冷缺血时间<4 h,119例供者年龄<40岁,106 例供者年龄≥40岁;4~6 h 组纳入 171 例,106例供者年龄<40 岁,65 例供者年龄≥ 40岁;122 例冷缺血时间≥ 6 h,92例供者年龄 <40 岁,30例供者年龄≥40岁。
冷缺血时间<4 h 组、4~6 h组及≥ 6 h组院内死亡例数分别为4.4%、5.3%、6.6%,尽管院内死亡率随冷缺血时间的延长出现增加趋势,但差异无统计学意义。
对于冷缺血时间≥ 6 h 组,感染是导致院内死亡的最主要原因,发生率为2.5%,其次为移植物衰竭,发生率为 1.6%。
近日,阜外医院郑哲等研究发现,较长的冷缺血时间使接受≥ 40岁供者供心的受者重症监护室时间显著延长,但对院内死亡率、术中或术后机械辅助的应用比例及随访生存率影响不大。
冷缺血时间 <4 h 组、4~6 h组与≥ 6 h 组院内死亡率无差异(4.4% vs. 4.7% vs. 6.6%)。
移植物衰竭以及感染是受者院内死亡的主要原因。
对于冷缺血时间<4 h组,感染是导致院内死亡的最主要原因,发生率为1.8%,其次为多器官功能衰竭以及移植物衰竭,发生率均为 0.9%。
研究选取冷缺血时间为4 h及6 h作为分组界值,分为冷缺血时间<4 h,4~6 h 和 冷缺血时间 ≥ 6 h 三组,每组再根据供者年龄 <40岁和供者年龄≥ 40岁各分为两个亚组。
亚组分析中,不同冷缺血时间组的亚组院内死亡率差异无统计学意义;冷缺血时间4~6 h 组中,供者≥ 40岁的受者较供者<40岁的受者术中或术后机械辅助装置应用比例高;冷缺血时间≥ 6 h组中,供者≥ 40岁受者较供者 <40岁受者重症监护室停留时间长。
研究分析了中国医学科学院阜外医院 2015~2020 年首次行原位心脏移植的 518 例受者。供者平均年龄35.5岁(5~58岁),平均冷缺血时间4.6 h(0.9~11.3 h)。心脏供者均为脑死亡捐献。
心脏移植是一种治疗终末期心力衰竭患者的有效措施。由于供心严重短缺,无法满足我国日益庞大的终末期心力衰竭患者的救治需要。
来源:张帅,郑珊珊,宋武,等. 冷缺血时间及供者年龄对心脏移植受者预后的影响:单中心临床研究. 中国循环杂志, 2022, 37: 45-51. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.01.007.
有部分心脏移植中心在临床实践中探索扩大供体接受标准的方案,曾经被视为心脏移植相对禁忌的边缘供心也被纳入了选择范围,其中包括高龄供者、冷缺血时间延长、供受者体重比较小、供者存在感染等因素。
目前,对于冷缺血时间延长以及≥ 40岁供心的临床应用仍存在诸多争议。
随访期间,各冷缺血时间组间生存率无差异,各亚组分析中生存率也无差异。
可穿戴设备潜力巨大!JACC发表综述文章
近日,JACC发表的一篇综述文章指出,可穿戴设备在提供高质量、可靠和负担得起的疾病筛查和诊断方面具有巨大潜力。移动医疗在人群中的普遍应用将带来医疗保健和个性化医疗的新模式。目前,一些基于心电图、光体积描记术、加速计、声学和其他技术开发的可穿戴、智能手机或其他移动设备可提供一个完整的生理参数和生命体征范围,包括心率、血压、温度、呼吸和血氧饱和度。杨进刚阜外2023-09-03 16:35:050000欧洲心脏病杂志:狂喜也可诱发心碎综合征
心碎综合征最早由日本描述,常指人因失去亲人等重大事件打击,极度哀伤,或激烈争辩、出庭和公众演讲等紧张带来的强烈刺激,出现胸痛和呼吸困难,心脏检查则可见类似“章鱼瓶”样改变。近期发表在《欧洲心脏病学杂志》上的一项研究则发现,人在极度高兴时,也可发生心碎综合征。老年人吃糯米粽子要小心!端午节祝福中的隐忧
端午节就要到了,基本上家家都要吃粽子。早年发端午节祝福短信,有个是这么说的:我是棕叶你是米,层层叠叠裹住你;你是嘴巴我是米,美味香粽勾引你;香粽包了多少米,代表我有多想你;记得转发短信息,不然粽子噎死你,端午节快乐!你别说,这条短信还真挺恶毒的,因为吃粽子还真有可能会噎死人,尤其是糯米粽子。网上还时不时看到吃粽子噎死人的报道。美研究发现, “生命简单七法”可防糖尿病
既往研究表明,美国心脏协会(AHA)提出的“生命简单七法则”不仅有助于促进心血管健康,还可以预防痴呆、延缓衰老。近期,美国俄亥俄州立大学医学院研究人员发表在Diabetologia杂志上的一项研究提示,“生命简单七法则”还有助于预防2型糖尿病。杨进刚阜外2023-08-26 12:01:040000