血压超130（80有危险,改善生活方式可抵消,宁光等近10万中国居民研究）

1月8日，上海瑞金医院宁光院士等领衔发表在柳叶刀子刊上的中国心脏代谢疾病及肿瘤队列研究（4C研究）新数据进一步证实，血压为130-139/80-89的人，心血管风险显著增加。

上述受试者中，45.1%无高血压，24.3%有美国指南定义的1级高血压，30.6%有2级高血压。

平均随访3.7年期间，共发生1985例心血管事件。

该研究还发现，对于美国指南定义的2级高血压患者，即血压≥140/90时，尽管拥有较多的理想心血管健康指标并不能完全避免心血管风险增加，但理想心血管健康指标每增加1个，心血管风险大约降低12%。

2017年发布的美国高血压指南建议，血压≥130/80 mmHg即诊断为高血压，130-139/80-89为1级高血压。而目前我国高血压指南仍以血压≥140/90来诊断高血压，130-139/80-89属于高血压前期。

作者指出，该研究强调要尽早筛查和管理美国指南定义的1级高血压，同时显示了促进心血管健康在高血压患者心血管病预防中的重要性。

理想心血管健康指标由美国心脏协会于2010年提出，包括：不吸烟（从不吸烟或戒烟12个月以上）、积极运动（每周≥150 min中等强度运动或≥75 min高强度运动，或≥150 min中高强度运动）、健康饮食（每天吃蔬菜水果≥1080 g）、不超重或肥胖（体重指数<23 kg/m2）、总胆固醇（未治疗时<200 mg/dl）和空腹血糖水平正常（未治疗时<100 mg/dl）、理想血压（该研究中未定义，以高血压分级替代）。

然而，在无高血压、1级和2级高血压人群中，各个理想心血管健康指标的占比基本上越来越低，拥有≥4个理想心血管健康指标的人分别为40.3%、25.9%、18.8%。

拥有不同理想心血管健康指标的1级和2级高血压患者的心血管风险

分析显示，在美国指南定义的1级和2级高血压患者中，拥有更多理想心血管健康指标的人，心血管事件发生风险显著降低。

与无高血压者相比，2级高血压患者的心血管风险增加90%，拥有理想心血管健康指标的患者心血管风险有所降低，但仍明显升高，至少有4个理想指标的患者心血管风险增加48%。

但是，这类人如果拥有至少4个理想心血管健康指标，其心血管风险就与血压正常人群类似了，在60岁以下人群中尤其明显。

该研究于2010~2012年从中国16个省级行政区20个社区纳入91 204名年龄≥40岁的成年人，于2010~2016年随访心血管事件的发生情况，包括非致死性心梗、中风、心衰、心血管死亡。

与无高血压者相比，1级高血压患者的心血管风险增加20%，但其中拥有至少4个理想心血管健康指标的患者心血管风险并未升高。

来源：Hypertension Defined by 2017 ACC/AHA Guideline, Ideal Cardiovascular Health Metrics, and Risk of Cardiovascular Disease: A Nationwide Prospective Cohort Study. Lancet Reg Health West Pac, January 08, 2022

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

在年龄<60岁的人群中，理想心血管健康指标个数与心血管风险之间的关系更明显。

此前已有不少国内外研究表明，当血压水平达到美国新指南定义的1级高血压时，心血管风险即已明显增加。