新型抗凝药优于华法林（标准剂量减少栓塞,低剂量减少出血,Meta分析）
在不同年龄和性别分组中，在降低中风/全身栓塞和死亡风险方面，标准剂量和低剂量新型口服抗凝药的疗效均优于华法林，但既往没用华法林的患者以及肌酐清除率低的患者应用标准剂量新型口服抗凝药获益更大。
该Meta分析包含RE-LY、ROCKET AF、ARISTOTLE、ENGAGE AF-TIMI 48四项关键性研究，共纳入7万多例房颤患者，其中分别有41%和18%应用标准剂量和低剂量新型口服抗凝药，41%应用华法林。
来源：Direct Oral Anticoagulants versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation: Patient-Level Network Meta-Analyses of Randomized Clinical Trials with Interaction Testing by Age and Sex. Circulation, 5 Jan 2022
进一步分析表明，相对年轻的患者从新型口服抗凝药中的获益更大。
体重较低的患者应用标准剂量新型口服抗凝药时，大出血风险较低。
既往已有多项随机对照研究以及针对相关研究的Meta分析表明，对于房颤患者，新型口服抗凝药的疗效优于华法林。
1月5日，Circulation杂志发表的一项Meta分析通过汇总分析单个患者的数据后进一步证实，在房颤患者中，与华法林相比，新型口服抗凝药更加安全、有效，年轻患者获益更大。
分析结果显示，与华法林组相比，标准剂量新型口服抗凝药组的中风/全身栓塞、死亡、颅内出血风险均显著降低，降幅分别为19%、8%、55%，但大出血风险并未明显降低。
与华法林组相比，低剂量新型口服抗凝药组的中风/全身栓塞风险并未降低，但颅内出血、死亡、大出血风险分别降低了72%、10%、37%。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
肥厚梗阻性心肌病患者常伴心肌桥！阜外医院王水云等研究
阜外医院王水云等发表的前瞻性队列研究发现，肥厚型梗阻性心肌病患者常伴心肌桥，深度或广泛心肌桥多见。研究首次发现，冠脉CT检出了23.3%的心肌桥，冠脉造影检出了19.1%。研究纳入2015~2019年在阜外医院接受选择性心肌切除术的确诊为肥厚型梗阻性心肌病的患者455例。研究发现，106例患者中有98例（92.5%）患者的冠脉完全被心肌包裹，其中深部心肌桥最常见。
杨进刚阜外2023-09-13 08:07:040000日本富士山旅游急救研究称，旅途中胸痛超15分钟，请拨打急救电话
很多人在旅行途中猝发心血管病而遗憾辞世。近期在欧洲心脏病学会（ESC）举行的急性心血管病治疗年会上报道的一项日本研究提醒，每个人均应留意当地急救电话，尤其是有心血管危险因素者。“如果在旅行中出现胸部、喉咙、颈部、背部、腹部或肩部疼痛，持续时间超过15分钟，请立即拨打救护车。”报告者日本静冈医院RyotaNishio说。50万国人7年跟踪调查：有糖尿病的人更应该吃水果！
有糖尿病的人往往很担忧水果含糖量高会导致糖尿病加重，甚至发生心脑血管疾病，因此不敢吃水果。但相关的证据很有限。近期覆盖50万中国成年人的7年前瞻性研究表明，有糖尿病的人吃水果是有好处的，可降低死亡和心血管并发症的风险。普通人多吃新鲜水果还可预防糖尿病。作者指出，该研究为膳食指南提供了科学依据，对于糖尿病的预防和管理将起到积极作用。识别心衰脆弱期、慢性也需急处理！心衰诊治新概念
欧洲心衰杂志发表的一篇文章指出，无论是慢性心衰恶化或初发急性心衰，往往发生突然，出人意料。而且，急性心衰患者的预后较差，与急性心梗一样，治疗延迟将导致预后欠佳。最近，心衰指南强调了及时诊治急性心衰的重要性。重视识别“脆弱期”心衰患者文章指出，急性心衰后的一段时间，再住院和死亡的风险较高，被称为“脆弱期(vulnerablephase)”。杨进刚阜外2023-09-20 11:35:540000阜外医院樊朝美等研究提示：伴肥厚型心肌病的心梗患者远期预后不佳
阜外医院樊朝美等研究提示伴有肥厚型心肌病的心梗的患者的近期预后不劣于一般心梗患者，但远期预后较差。在本研究的整个随访期间，合并肥厚型心肌病的心梗患者的全因死亡率为27.5%，不合并肥厚型心肌病的心梗患者的全因死亡了为14.3%。但伴有肥厚型心肌病的心梗的患者的院内死亡率为1.1%，与不伴有肥厚型心肌病的心梗患者无异。
