经远端桡动脉行冠脉介入（可降低穿刺并发症,山东学者Meta分析）

山东省临沂市中心医院赵蒙、赵明明等发表的一项Meta分析表明，与传统桡动脉路径相比，经远端桡动脉路径行冠脉介入诊疗同样可行、安全，且术后血肿及桡动脉闭塞发生风险低，但穿刺成功率较低，穿刺时间较长。

作者表示，由于本研究所纳入的部分研究质量一般，可能存在发表偏倚风险，且鲜有经远端桡动脉行复杂冠状动脉病变介入诊疗的研究，故尚需高质量的临床随机对照研究来进一步验证本研究结论。

在临床工作中，若患者需多次行冠状动脉介入诊疗、双侧冠状动脉造影或需行动静脉血管造瘘等治疗，可考虑优先选择远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗 。

另外，女性桡动脉直径常小于男性，因此性别也可能是临床选择穿刺路径、提高穿刺成功率的重要参考指标。

该Meta分析共纳入 20 项临床对照研究、10 350 例患者。

结果显示：与传统桡动脉路径相比，远端桡动脉路径的穿刺成功可能性低63%，穿刺时间平均延长52.12 s，但术后血肿和术后桡动脉闭塞发生风险分别降低36%和64%；两种手术路径的桡动脉痉挛发生风险相似。

来源：赵明明，薛月芹，王艳，等. 经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗可行性和安全性的Meta分析. 中国循环杂志, 2021, 36: 1173-1179. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.005【长按或扫描二维码查看原文】

因此，术者需熟练掌握该穿刺术，手术时应由经验丰富的术者进行穿刺。此外，在穿刺前应用多普勒超声测量远端桡动脉直径，并依据直径大小选择穿刺路径可能是提高穿刺成功率的重要方法。

作者指出，远端桡动脉路径穿刺成功率较低，穿刺时间较长，推测可能与远端桡动脉细小、扭曲、穿刺技术新，需要较长的学习曲线等因素有关。