两个新OCT指标(可揪出高危非罪犯血管,哈医大二院于波等JACC子刊研究)
来源:Risk Stratification in Acute Coronary Syndrome by Comprehensive Morphofunctional Assessment With Optical Coherence Tomography. JACC: Asia. May 24, 2022.
在预测2年非罪犯血管相关的主要不良心血管事件时,LCR(AUC=0.826)和OFR(AUC=0.838)的价值均优于最小管腔面积(AUC=0.618)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
LCR>0.33且OFR≤0.84的患者,2年后发生非罪犯血管相关的主要不良心血管事件(心原性死亡、心脏骤停、急性心梗、缺血驱动的血运重建)的风险大约是这两项指标中至少一项正常者的43倍。
该研究团队发现,基于OCT的新形态学指标——脂质纤维帽比值(LCR),与评估冠脉狭窄生理意义的新功能学参数——光学血流分数(Optical Flow Ratio,OFR)联合起来使用时,可找出高风险非罪犯血管。
5月24日,哈尔滨医科大学附属医第二院于波教授、上海交通大学生物医学工程学院涂圣贤教授等在JACC亚洲子刊上发表的一项前瞻性OCT注册登记研究表明,通过光学相干断层扫描(OCT)评估斑块形态和生理学功能,可找出急性冠脉综合征患者中的高风险非罪犯病变。
急性冠脉综合征患者首次发作后,部分患者会再次发作,这常常取决于非罪犯病变,而这些非罪犯病变中的一些病变在初次冠脉造影时表现轻微、不明显。
该研究一共纳入604例急性冠脉综合征患者,这些患者在冠脉造影期间均通过OCT检查至少1支非罪犯血管,2年非罪犯血管相关主要不良心血管事件的累积发生率为4.3%。
OFR是一个基于OCT影像和QFR算法的快速FFR系统,无需压力导丝和腺苷,在获取OCT影像后可在1分钟内完成OFR的快速计算。
而经典的斑块形态学指标薄纤维帽粥样硬化斑块与OFR联合使用时,也可找出主要不良事件高风险患者(HR=6.58)。
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