移动医疗管理房颤（有新成果,解放军总医院研究）

12月21日，解放军总医院郭豫涛等在JAMA网络开放子刊上发表的mAFA-II随机临床研究提示，在有多种合并症的老年房颤患者中，与常规治疗相比，基于移动医疗技术的房颤整合管理策略，可显著降低中风或血栓栓塞事件、全因死亡、再住院风险。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

两组患者的平均年龄分别为72岁和72.8岁，女士占比分别为33.4%和41.9%，平均随访时间分别为419天和457天。

来源：The Effects of Implementing a Mobile Health–Technology Supported Pathway on Atrial Fibrillation–Related Adverse Events Among Patients With Multimorbidity: The mAFA-II Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2140071.

在不同年龄、性别以及有或无中风病史的患者中，mAFA干预组的主要终点事件和在住院风险均显著降低。

mAFA干预组房颤患者佩戴一个安装移动应用软件的智能手机，通过与mAFA网络平台的研究人员远程沟通互动，实施ABC治疗路径，并根据移动设备监测情况，及时调整治疗，改善药物依从性。

mAFA即房颤整合管理平台，基于移动医疗技术，实施ABC治疗路径（A、优化抗凝治疗、防治脑卒中；B、以患者为中心，在心律、症状监测基础上进行更好地控制症状；C、进行心血管病及合并疾病管理）。

mAFA-II是一项前瞻性的临床随机研究，覆盖中国40个研究中心，纳入1890例至少有2种长期慢性病的房颤患者，随机分入mAFA干预组（833例）和常规治疗组（1057例）。

结果显示，与常规治疗组相比，mAFA干预组的主要终点（中风或血栓栓塞、全因死亡、再住院）和再住院风险分别降低了63%和58%，出现急性冠脉综合征、心衰、血压未控制的患者比例明显降低（3.2% vs 13.7%，HR=0.29）。