肥胖（血糖波动大,癌症风险高,中国香港研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

在该研究中，以糖化血红蛋白变异指数（HVS）来评估血糖波动程度（血糖变异性）。

作者指出，癌症是糖尿病患者的主要死因之一，该研究说明，对于血糖波动较大的肥胖糖尿病患者，控制好体重和血糖可能会降低癌症负担。

该研究纳入15 286例糖尿病病程≥10年、观察时间≥3年的患者，其中2型糖尿病占98.5%；551.7%为男士，平均年龄61岁，平均糖化血红蛋白7.54%，平均体重指数 25.65 kg/m2；癌症患者928例，其中404例因癌症死亡。

11月12日，中国香港学者一项前瞻性队列研究表明，糖尿病患者如果合并肥胖，或者血糖波动较大，癌症尤其乳腺癌、肝癌发生风险以及癌症死亡明显增加。

既往研究表明，糖尿病与多种癌症密切相关。

来源： Risk associations of long-term HbA1c variability and obesity on cancer events and cancer-specific death in 15,286 patients with diabetes - A prospective cohort study. Lancet Reg Health West Pac, November 12, 2021

如与体重指数≥25 kg/m2作为肥胖诊断标准进一步区分，与低HVS 非肥胖患者相比，高HVS 肥胖患者的所有部位癌症、乳腺癌、肝癌发生风险分别增加42%、1.44倍、1.63倍，癌症死亡、血管性死亡、非癌症非血管性死亡风险分别增加45%、47%、35%。

根据HVS中位数（42.31）区分，在HVS高的患者中，HVS每增加一个标准差，所有部位癌症的发生风险增加15%，乳腺癌、肝癌和结直肠癌发生风险分别增加44%、37%、9%，癌症死亡、血管性死亡、非癌症非血管性死亡风险分别增加21%、27%、15%。