远端缺血预适应（有助药物球囊使用,阜外华中心血管病医院研究）

结果显示，与对照组相比，远端缺血预适应组药物球囊释放时患者的平均耐受时间明显延长 （116.76 s vs. 87.66 s），药物涂层球囊扩张时收缩压下降更幅度更大 （8.05 mmHg vs. 15.91 mmHg），术后高敏心肌肌钙蛋白 T 水平升高幅度相似。

研究者选取阜外华中心血管病医院 2019 年 1 ~12 月住院的冠心病患者 524 例，随机分为远端缺血预适应组和对照组（各组262例）。

两组患者术后 30 d 心血管死亡率（0% vs. 1.1%）、靶血管血运重建发生率（1.1% vs. 1.1%）也相似。

阜外华中心血管病医院李牧蔚等发现，冠脉介入治疗前如使用远端缺血预适应，能够延长患者对药物涂层球囊扩张的耐受时间，减轻患者的术中症状，维持血压的稳定，减少低血压、心律失常等并发症的发生。

远端缺血预适应是一种无创、简单易操作的干预措施，就其对心肌的保护作用而言，冠脉介入治疗前使用有益无害，尤其是针对原位大血管病变、多支病变、心力衰竭患者。

他们指出，虽然使用远端缺血预适应的患者术中缺血时间更长，但并没有增加围术期死亡与靶血管血运重建。

远端缺血预适应组在左下肢使用仪器进行3个循环的缺血预适应后再置入药物涂层球囊。对照组下肢仅安装仪器，为关闭状态，30 min 后置入药物涂层球囊。

药物涂层球囊以介入无置入的优点，近年来在冠脉介入治疗中的应用越来越广泛。在药物涂层球囊释放时，药物传递效率为时间依赖性，短时间的扩张可能会导致药物作用不充分 ，而长时间扩张球囊，会导致该病变血管供应的心肌较长时间缺血、缺氧，患者除了会出现难以耐受的心绞痛，术中也会出现血压下降、心律失常。

来源：李牧蔚，郭权，饶立新，等. 远端缺血预适应延长经皮冠状动脉介入治疗术中药物涂层球囊释放时缺血耐受时间的探讨. 中国循环杂志, 2021, 36: 961-965. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.003 【长按或扫描以下二维码查阅全文】