小心脏（血容量低,直立不耐受,病因不明,JACC文章描述慢性疲劳综合征）
来源：Natelson BH, Brunjes DL, Mancini D. Chronic Fatigue Syndrome and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;78(10):1056-1067.
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
乏力是慢性疲劳综合征的典型症状，可能有许多病因，从神经肌肉到精神、感染、内分泌和/或心脏原因。
慢性疲劳综合征是没有明确病因的疲劳至少持续6个月，伴有睡眠不足、体力或脑力劳动后疲劳症状加重（运动后不适）的一种综合征，严重疲劳限制了正常的日常活动。
有超过三分之一的患者报告，其症状突然开始，通常表现为流感样症状。虽然没有令人信服的证据表明持续感染。
一些患者有立位不耐受，表现为立位性心动过速和/或低碳酸血症。
作者从近期发布的有关慢性疲劳综合征的87篇研究数据中发现：
约三分之一的患者报告在运动时呼吸困难或胸痛；五分之一的心电图显示右轴偏移；他们的每搏量和心率、血压、血压和心率明显降低。
体位性直立性心动过速和/或低碳酸血症患者也常伴有自主神经功能障碍。
还有，这些患者还常伴有重度抑郁症和/或广泛性焦虑症。但发病比例与心肌梗死恢复期相似。
有慢性疲劳综合征的患者因心血管病死亡平均年龄为58岁。
此外，患者还报告有其他问题，如睡眠后仍感疲劳，在轻度体力活动或精神紧张后症状恶化，以及以体位性心动过速和/或低碳酸血症形式出现的直立性不耐受。患者往往不能工作。
虽然慢性疲劳综合征很少被认为有心功能不全，JACC上发表的一篇综述文章指出，慢性疲劳综合征与慢性心力衰竭非常相似，但病因不明。
文章指出，尚需要进一步的研究来评估这些心血管变化是否以及如何与慢性疲劳综合征的严重疲劳的相关性，以及随着时间的推移，去适应在症状过程中所起的作用。
这些心血管变化可能导致慢性疲劳综合征相关的症状和衰弱。
另一个心血管异常是夜间血压降低。
慢性疲劳综合征患者通常心脏较小，每搏输出量减少，静息心输出量减少，这些尤其与运动后不适密切相关。
疲劳，即功能能力降低，这主要取决于心血管对最大运动需求的反应。
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