有房扑（要警惕无症状冠心病,德国研究）

数据显示，CHA2DS2-VASc评分高预测严重冠心病，在4分时，预测概率42.1%。

研究者建议，健康人如存在典型的房扑，应警惕无症状冠心病，特别是CHA2DS2-VASc评分有预测价值。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Typical atrial flutter but not fibrillation predicts coronary artery disease in formerly healthy patients. EP Europace,2021, 23: 1227–1236.

在房扑患者中，26.3%的患者存在冠脉狭窄>50%的冠心病，阵发性房颤患者中仅有7.0%。

研究分析了189例因典型房扑而接受消融治疗的患者。将房扑患者与141例阵发性房颤患者进行了比较，这些患者没有已知的结构性心脏病，在同一时期接受了消融治疗，并进行了常规冠状动脉造影。

在房扑患者中，冠脉狭窄>75%的患者年龄较大、危险因素数量较多、CHA2DS2-VASc评分较高。

与阵发性房颤患者相比，房扑患者的左心室射血分数的值显著降低、高脂血症、心血管疾病家族史比例较低。

房扑患者和阵发性房颤患者中，冠脉多血管病变检出率分别为10.5%和0.7%。

房扑患者中，冠脉狭窄>75%的冠心病患者占16.4%，而阵发性房颤患者中仅占1.4%。

德国学者发表研究称，典型的房扑是无症状冠心病的表现。

两组在平均年龄、体重指数、CHA2DS2-VASc评分、吸烟状况和肾功能方面没有差异。

在校正年龄、左室射血分数、体重指数、CHA2DS2-VASc评分及其各个组成部分、吸烟状况、高脂血症和心血管病家族史后，与房颤患者相比，房扑患者冠脉狭窄>50%的冠心病可能性增加近5倍。