耶鲁研究（应用心室辅助装置Impella的院内死亡和大出血风险高）
来源：Sanket S. Dhruva, et al. Association of Use of an Intravascular Microaxial Left Ventricular Assist Device vs Intra-aortic Balloon Pump With In-Hospital Mortality and Major Bleeding Among Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock. JAMA. Published online February 10, 2020.
心室辅助装置Impella已经在重症冠心病患者中广泛应用。
该研究的28 304例接受PCI且合并心原性休克的AMI患者中，ST段抬高型心肌梗死81.3%，心搏骤停43.3%，平均年龄65.0岁。
为此，该研究利用美国国家心血管数据注册中心的PCI和胸痛-MI登记数据，分析了接受Impella和IABP的患者的死亡率和出血率。
在1680对倾向匹配的患者中，与IABP相比，Impella治疗相关的住院死亡（45% vs 34.1%）和院内大出血（31.3% vs 16%）发生率显著增高。
研究者称，这是迄今为止比较在真实世界中这两种装置对预后影响的最大研究，研究结果在多个敏感性分析和临床相关亚组中是一致的。
研究者指出，虽然Impella已被证明比IABP提供更大的循环支持，但证明Impella比IABP有好处的临床证据有限。
与IABP相比，Impella使住院死亡风险增加10.9%，主要出血并发症风险增加15.4%。
研究期间（2015至2017年间），有6.2%的患者使用Impella，29.9%使用IABP。
近日，耶鲁大学学者在JAMA发表研究称，Impella的院内死亡和大出血发生率高于IABP。
转载：请标明“中国循环杂志”
重视晚期亚临床动脉粥样硬化！预防心脏病学新观点
近期，美国预防心脏病学杂志发表的一篇文章称，尽管动脉粥样硬化性心血管病的现代医疗手段已明显改善，心血管病仍是全球居民死亡的主要原因。作者认为，主要问题是我们能力有限，尤其是对高风险患者的识别和预防。作者尤其指出，传统的动脉粥样硬化性心血管病风险评估有缺陷，这种评分难以理解，还有可能高估或低估某些群体的风险。
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目前指南建议动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄患者接受他汀治疗，但强化降脂策略[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至70mg/dl以下和常规降脂策略（70~128mg/dl）哪一种更好呢？近期，阜外医院蒋雄京教授研究团队开展的一项随机单盲对照研究提示，在肾动脉支架置入术后的肾动脉严重狭窄患者中，与常规降脂策略相比，强化降脂策略的肾脏保护作用更明显。BMJ：给食物“降糖”，可减少英国15.5万人得糖尿病，10年内节约2.86亿英镑医疗成本
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