治疗高危房颤(左心耳封堵或优于新型抗凝药)
这些患者的平均年龄为75岁,63.5%为男士,平均 CHA2DS2-VASc评分4.3分,平均HAS-BLED评分为3.4分。32.2%的患者之前有中风或短暂性脑缺血发作,17%有肾功能不全。
两类患者中缺血性中风、缺血性中风或血栓栓塞、ISTH大出血和有临床意义的小出血事件、心血管死亡、全因死亡风险相似。
平均随访2年期间,与接受新型口服抗凝药的患者相比,接受左心耳封堵术的患者中大出血事件(根据国际血栓与止血学会ISTH定义)的发生风险显著降低37%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
这项汇总分析一共纳入1项随机对照研究(PRAGUE-17研究)和2项倾向评分匹配研究,共2849例房颤患者,其中1368例接受左心耳封堵术,其余1481例接受新型口服抗凝药治疗。在接受左心耳封堵术的患者中,98.8%成功封堵。
在接受左心耳封堵术的患者中,严重不良事件的发生率为2.7%,其中1.1%出现心包填塞,0.37%出现血栓栓塞事件,0.22%出现封堵器移位,0.66%出现需要干预的穿刺部位并发症,0.37%死亡。
来源:Comparison of Left Atrial Appendage Occlusion versus Non-Vitamin-K Antagonist Oral Anticoagulation in High-Risk Atrial Fibrillation: An Update. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(6):69.
近期,中国、德国、比利时、澳大利亚的学者联合开展的一项汇总分析表明,在高危房颤患者中,与新型口服抗凝药相比,经导管左心耳封堵术可显著降低大出血风险,同时不增加缺血事件发生风险,总体上比较安全。
另外,在接受左心耳封堵术的患者中,主要心血管和神经联合终点事件的发生风险有降低的趋势(OR=0.84, 95% CI: 0.64–1.11, P=0.12)。
美研究显示,个体化控制餐后血糖肠道菌群是个好靶点
中国糖尿病患者的特点之一就是餐后血糖较高,而餐后高血糖与心脑大血管病变、视网膜病变、癌症、老年认知功能损害、颈动脉内膜增厚等多种疾病独立相关。怎么更好控制餐后血糖?近日在美国糖尿病协会(ADA)召开的相关会议上有研究报道,每个人由于肠道菌群不一样,而对食物反应的餐后血糖有差异,就此可以根据这种反应来“量体裁衣”调节饮食来更好控制餐后血糖。台湾研究:脓毒症患者出院后前4周需警惕中风或心肌梗死风险
根据加拿大医学协会杂志(CMAJ)上发表的一项大型台湾研究,脓毒症患者出院后头4周发生中风或心肌梗死风险增加。研究人员调查了台湾100多万人的数据,其中42316例患者患有败血症,与医院里的对照组患者和一般人群相匹配。所有败血症患者至少有一个器官功能障碍,35%在重症监护病房,22%在入院30天内死亡。搭桥时封堵左心耳,未能预防术后房颤!阜外研究
外科处理左心耳成为了无法耐受或不愿接受华法林治疗患者的一种选择。阜外医院胡盛寿等发表研究显示,冠脉搭桥患者无论术前是否合并房颤病史同期行左心耳封堵术(LAAO)并不影响术后房颤的发生,同时也未增加手术的死亡率及并发症发生率。共入选43405例患者,其中272例(0.63%)患者接受了同期左心耳封堵,该比例显著低于国际大型心血管病诊治中心(5.00%)。杨进刚阜外2023-09-28 11:26:230000高强度运动可影响血中数百种代谢产物!Circulation研究
近日,哈佛医学院麻省总院学者进行的一项研究显示,12分钟的高强度运动,会影响85%的代谢产物血液循环水平。而这些代谢产物涉及有利于促进心脏代谢健康的机制通路,比如调控胰岛素抵抗、氧化应激、血管反应、炎症、寿命等方面。【国内最大宗心脏移植病例报告】阜外医院10年数据汇总:5年随访生存率近90%
阜外心血病医院史立英、黄洁和胡盛寿等通过观察10年内400余例心脏移植患者生存情况发现,在国人心脏移植受体以心肌病为主要病因、供体以男性为主的情况下,受体性别对于心脏移植术后排异反应的发生以及中期生存的影响不明显。研究还发现,在阜外心脏移植中心,女性受体和男性受体术后5年生存率分别达89.1%和88.5%,均远高于2013年国际心肺移植学会(ISHLT)报告中心脏移植术后5年生存率69%。。杨进刚阜外2023-07-30 11:16:000000