治疗高危房颤（左心耳封堵或优于新型抗凝药）
在接受左心耳封堵术的患者中，严重不良事件的发生率为2.7%，其中1.1%出现心包填塞，0.37%出现血栓栓塞事件，0.22%出现封堵器移位，0.66%出现需要干预的穿刺部位并发症，0.37%死亡。
另外，在接受左心耳封堵术的患者中，主要心血管和神经联合终点事件的发生风险有降低的趋势（OR=0.84, 95% CI: 0.64–1.11, P=0.12）。
这项汇总分析一共纳入1项随机对照研究（PRAGUE-17研究）和2项倾向评分匹配研究，共2849例房颤患者，其中1368例接受左心耳封堵术，其余1481例接受新型口服抗凝药治疗。在接受左心耳封堵术的患者中，98.8%成功封堵。
近期，中国、德国、比利时、澳大利亚的学者联合开展的一项汇总分析表明，在高危房颤患者中，与新型口服抗凝药相比，经导管左心耳封堵术可显著降低大出血风险，同时不增加缺血事件发生风险，总体上比较安全。
这些患者的平均年龄为75岁，63.5%为男士，平均 CHA2DS2-VASc评分4.3分，平均HAS-BLED评分为3.4分。32.2%的患者之前有中风或短暂性脑缺血发作，17%有肾功能不全。
两类患者中缺血性中风、缺血性中风或血栓栓塞、ISTH大出血和有临床意义的小出血事件、心血管死亡、全因死亡风险相似。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
平均随访2年期间，与接受新型口服抗凝药的患者相比，接受左心耳封堵术的患者中大出血事件（根据国际血栓与止血学会ISTH定义）的发生风险显著降低37%。
来源：Comparison of Left Atrial Appendage Occlusion versus Non-Vitamin-K Antagonist Oral Anticoagulation in High-Risk Atrial Fibrillation: An Update. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(6):69.
正在请求数据，请稍候！心血管高危人群应接受行为咨询！美国预防服务工作组建议
预防心血管病要未雨绸缪。近日美国预防服务工作组（USPSTF）发布声明，建议加强行为咨询，以促进心血管病高危人群体育锻炼、改善健康饮食，为心血管病的预防扎好“篱笆”。这一推荐强度为B级。这项声明适用于18岁以上确诊高血压或血压升高者、血脂异常者、或伴有多个心血管危险因素者、或估算10年心血管病风险为7.5%者，不包括血糖异常、肥胖和吸烟者。这也是对2014年建议的更新。Circulation发表研究称，多次怀孕增加房颤风险
2月7日，国际著名的心脏杂志《循环》（Circulation）推出了“GoRedforWomen”专刊，以此呼吁关注女性心脏健康。该专刊中值得引起注意的一项研究是对女性健康研究的随访分析。该分析结果提示，多次怀孕可能会导致未来出现房颤的风险增加。与从来没有怀孕的女性相比，怀孕4次以上的女性出现房颤的风险会增加30%~50%。心梗室间隔穿孔部位不同，封堵疗效有差别吗？华中阜外研究
室间隔穿孔是急性心梗最严重的机械并发症之一，临床表现为血流动力学不稳定、心功能不全和心原性休克等，严重时可导致死亡。其发生率约为0.2%~2.0%，其中前间隔发生的室间隔穿孔较为常见，占66%~78%，后间隔穿孔占17%~22%。与前间隔穿孔相比，后间隔穿孔时血流动力学更不稳定，穿孔特征更为复杂，瓣膜结构受到的影响更大，介入封堵治疗的效果少有报道。每周步走4小时的人即使发生脑卒中病情或更轻
有一种可怕就是半身不遂，大脑受损，而脑卒中就是其中常见病因。如何预防或减轻脑卒中所致残疾程度？近期一项瑞典研究发现运动是良药：平日里保持适量运动或能减轻脑卒中严重程度，比如一周最少步走4个小时或去游2~3个小时的泳。研究者发现，那些发生过脑卒中的老人有52%表示自己平时不怎么活动。研究显示，发生脑卒中后症状轻的比例，在不运动的老人中有73%，少量运动者中有85%，中等程度运动者中有89%。欧美随机对照试验问题多，近半数企业资助！急性冠脉综合征指南RCT分析
6月9日，欧洲心脏杂志子刊发表的一项研究表明，在欧美急性冠脉综合征临床实践指南引用的随机对照试验中，仍有不少存在方法学问题和局限。比如，四成研究无活性药物对照，近半数研究由企业资助，2/3的研究观察到的治疗效果低于预期，1/3的研究观察到的治疗效果低于预期20%以上。作者指出，更好地了解随机对照试验的方法学，对于制定临床实践建议至关重要。
杨进刚阜外2023-07-26 17:52:210000
