重症肺动脉高压患者的好消息（阜外医院柳志红等研究）

曲前列尼尔是一种前列环素，其半衰期较长，为4.5 h，室温状态下能保持稳定，可通过静脉或皮下给药，但目前说明书中的常规给药方法不适用于重症肺动脉高压患者。

阜外医院柳志红、罗勤等发表研究显示，通过起始小剂量外周静脉持续泵入，再逐渐滴定增加剂量，最后转皮下持续泵入的给药方法，曲前列尼尔能被重症肺动脉高压患者患者很好的耐受，且能明显改善重症肺动脉高压患者急性期NT-proBNP 以及心腔结构，运动耐量的改善持续到了第 3 个月。 给药方案为曲前列尼尔起始外周静脉持续泵入，达到目标剂量后逐渐改为皮下持续泵入。 起始剂量： 1.25 ng/（kg·min）起始，根据患者血压情况每 24 h 递增 1.25~2.50 ng/（kg·min）（1 次或分次）；目标剂量：患者症状明显缓解，包括呼吸困难、心慌、水肿、食欲等右心衰竭明显改善时停止加量。 研究入选了162例NT-proBNP>2 000 ng/L、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径≥ 1的重症肺动脉高压患者。 研究入选的患者平均年龄35.3岁，其中WHO第一大类肺动脉高压患者 148 例，WHO 第四大类肺动脉高压患者 14 例。 入院时肺动脉高压 WHO 功能Ⅳ级 67 例（41.4%）、Ⅲ级 83 例（51.2%），Ⅱ级 12 例（7.4%）。 右心导管检查提示平均肺动脉压力（63.8±17.4）mmHg，肺血管阻力（17.6±7.1） wood。 与基线相比，患者出院时和 3 个月复查时胆红素水平明显下降；患者出院时和 3 个月复查时 NT-proBNP 也明显降低；患者 3 个月复查时右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径也明显下降。 比较出院时和 3 个月复查时的运动耐量，曲前列尼尔治疗后 6 分钟步行距离和峰值氧耗量均明显上升。 来源：罗勤，李欣，张毅，等. 曲前列尼尔治疗重症肺动脉高压患者的有效性和安全性研究. 中国循环杂志, 2021,36: 586-590.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.009.【长按或扫描以下二维码获取全文】