法乐四联症手术围术期死亡率不到1(阜外医院10年3952患儿治疗经验)
据研究者报告,2009 年 1 月至 2019 年 12 月,因法乐四联症就诊于我院首次行外科手术治疗的患儿一共3 952 例,其中男性 2 410 例,中位年龄 11.52个月,身高 74 cm,体重 9 kg。
研究者指出,患儿近 5 年术后行补救性侧支封堵比例明显下降,这可能与患儿年龄下降、尚未形成巨大体肺侧支有关。因此,法乐四联症患儿尽早行手术治疗能更多获益。
其中,行一期根治术的患儿 3 818 例(96.61%),分期根治患儿 98 例(2.48%),姑息手术患儿 36 例(0.91%)。
为明确患儿年龄下降是否影响围术期结果,研究者将近5 年结果与前6 年结果进行比较后发现:择期手术的患儿虽然平均年龄下降,但围术期死亡率(0.68% vs.1.04%)、延迟恢复比例(1.29% vs. 1.86%)未增加,术后重症监护病房时间未延长(72 h vs. 72 h),术后补救性侧支封堵比例下降(0.61% vs. 1.49%)。
在接受根治术的患儿中,采用非跨环补片比例从 46.48% 上升至 50.88%,年患儿总数从 446 例下降至 230 例,患儿年龄从 14.64 个月下降至 9.84 个月。
总体上,法乐四联症手术效果良好,围术期并发症发生率低,围术期死亡率为0.91%。
围术期死亡患儿共 36 例,死亡率为 0.91%,延迟恢复(重症监护病房时间 >14 天)的患儿为 65 例(1.64%)。
近期,阜外医院李守军团队总结分析了该院2009~2019 年因法乐四联症首次行外科手术治疗的患儿资料。
国外学者主张大多数患儿(大于 75%)应于3~6 个月龄时择期行根治手术,该研究观点与其一致,患儿中位手术年龄越来越小。
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