法乐四联症手术围术期死亡率不到1（阜外医院10年3952患儿治疗经验）

近期，阜外医院李守军团队总结分析了该院2009~2019 年因法乐四联症首次行外科手术治疗的患儿资料。

国外学者主张大多数患儿（大于 75%）应于3~6 个月龄时择期行根治手术，该研究观点与其一致，患儿中位手术年龄越来越小。

据研究者报告，2009 年 1 月至 2019 年 12 月，因法乐四联症就诊于我院首次行外科手术治疗的患儿一共3 952 例，其中男性 2 410 例，中位年龄 11.52个月，身高 74 cm，体重 9 kg。

研究者指出，患儿近 5 年术后行补救性侧支封堵比例明显下降，这可能与患儿年龄下降、尚未形成巨大体肺侧支有关。因此，法乐四联症患儿尽早行手术治疗能更多获益。

为明确患儿年龄下降是否影响围术期结果，研究者将近5 年结果与前6 年结果进行比较后发现：择期手术的患儿虽然平均年龄下降，但围术期死亡率（0.68% vs.1.04%）、延迟恢复比例（1.29% vs. 1.86%）未增加，术后重症监护病房时间未延长（72 h vs. 72 h），术后补救性侧支封堵比例下降（0.61% vs. 1.49%）。

围术期死亡患儿共 36 例，死亡率为 0.91%，延迟恢复（重症监护病房时间 >14 天）的患儿为 65 例（1.64%）。

在接受根治术的患儿中，采用非跨环补片比例从 46.48% 上升至 50.88%，年患儿总数从 446 例下降至 230 例，患儿年龄从 14.64 个月下降至 9.84 个月。

其中，行一期根治术的患儿 3 818 例（96.61%），分期根治患儿 98 例（2.48%），姑息手术患儿 36 例（0.91%）。

总体上，法乐四联症手术效果良好，围术期并发症发生率低，围术期死亡率为0.91%。