房颤服抗凝药者（连续停用,7天有危险,全球多中心研究）

6月1日，GARFIELD-AF研究组发表的一项新分析表明，在新诊断房颤的患者中，口服抗凝药连续停用≥7天时，死亡、中风或体循环栓塞、心梗的发生风险均显著增加。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

对于房颤患者来说，口服抗凝药可显著降低中风或体循环栓塞风险。

研究者发现，有出血史、阵发性房颤、急诊室就诊、服药时各种出血（大出血、有临床意义的非大出血、小出血）、中风/体循环栓塞、心梗、接受左心耳封堵术等患者比较容易停药，停药的可能性分别增加43%、15%、37%、902%、170%、90%、309%、174%、399%。

来源：Risks associated with discontinuation of oral anticoagulation in newly diagnosed patients with atrial fibrillation: Results from the GARFIELD-AF Registry. J Thromb Haemost. 2021 Jun 1.

而年龄较大、有中风或短暂性脑缺血发作史、糖尿病、房颤发作至接受口服抗凝治疗的时间较长、永久性房颤患者停药的可能性较小。

有中风或短暂性脑缺血发作史、糖尿病、永久性房颤（vs 持续性房颤）患者停药的可能性分别降低19%、12%、27%。

年龄每增加10岁，停药的可能性降低16%；从房颤发作至接受口服抗凝治疗的时间每增加1周，停药的可能性降低4%。

GARFIELD-AF研究是一项全球性的多中心、前瞻性注册研究，覆盖全球30个国家、858个研究中心。

不论是服用华法林还是新型口服抗凝药，连续停药≥7天后的上述不良事件发生风险相似。

停用口服抗凝药的患者，不管后来是否重新服用这类药物，中位随访511天后，全因死亡风险较持续口服抗凝的患者增加62%，中风或体循环栓塞风险增加1.21倍，心梗风险增加85%。

这项新分析从中纳入23 882例新诊断为房颤的患者，其中13%的患者连续停用口服抗凝药≥7天，停药后中位随访511天。