用醛固酮(肾素比值筛查原醛,或无需停用RAAS抑制剂,阜外娄莹等研究)
该研究回顾性分析了60例怀疑原醛的高血压患者标化降压药物前后的血浆醛固酮浓度(PAC)、肾素浓度(PRC)及ARR变化。
阜外医院娄莹和阜外医院深圳医院孔剑琼等发现,在高血压患者中,采用非标化状态下的醛固酮/肾素比值(ARR)来筛查原发性醛固酮增多症(原醛),有一定的价值。
研究者指出,2008年由欧洲内分泌学会制定的原醛诊治指南推荐使用ARR在高血压人群中筛查原醛。目前国际指南及国内专家共识均建议,为提高原醛筛查准确性,测定ARR前需停用明显影响RAAS的药物,血压较高的患者给予非二氢吡啶类钙拮抗剂和(或)α受体阻滞剂控制血压,即给予标化降压药物。
结果显示,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、二氢吡啶类钙拮抗剂等常用降压药物,均明显影响原发性高血压患者的醛固酮水平,进而影响ARR,但并不影响患者的最终诊断,而原醛患者中上述降压药物对醛固酮、肾素水平及ARR的影响均较小。
在23例原醛患者中,标化前ARR>37的19例患者,标化后ARR仍>37,经确诊试验最终证实原醛诊断;只有4例(2例标化前服用ARB 钙拮抗剂,另2例服用钙拮抗剂 β受体阻滞剂)标化前ARR<37的患者,标化后ARR>37(,经确诊试验最终证实原醛诊断。
非标化状态是指:在测定ARR前不停用明显影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的降压药物。
作者认为,在怀疑原醛的高血压患者中,非标化立位 ARR≥21.6与标化立位 ARR≥37对于筛查原醛有较高的一致性,这可能会简化诊断流程,但需要开展进一步的研究予以验证。
但在实际操作中存在一定困难,尤其对严重高血压者,标化药物的降压作用有限,患者难以坚持2~4周。
作者指出,在该研究中,标化前ARR>37的高血压患者,最终可以100%诊断原醛;但对标化前ARR在21.6~37.0范围内的患者,仍需要停药后复查醛固酮、肾素水平及ARR,以避免漏诊原醛;标化前ARR<21.6的患者,最终诊断原醛的可能性较小。
浙大附二医院学者Meta分析证实,太极可显著改善心衰患者活动耐量和生活质量
关于太极对于健康的益处,近年来研究不少,国外学者也颇有兴趣。去年年底,美国国立卫生研究院曾以“太极和您的健康:古为今用”为题,热推太极拳,有点墙内开花墙外香的意味。既往研究发现,太极对于心梗、心衰、卒中等心脑血管病患者的康复都有明显的益处。近日浙江大学第二附属医院学者发表的Meta分析再次证实,太极是慢性心衰患者心脏康复的有效手段。美国心脏协会建议:应对坐以待毙综合征,可考虑在工作中用这7种方法锻炼
体力活动不足是全球性的公众健康问题,每年有超过500万人因为缺乏体育活动而过早死亡。美国200多名学者提出“体力活动缺乏综合症”,又称“坐以待毙综合征”。我们每个人都需要更多的运动,全球人都知道。然而,我们的工作经常需要我们每天坐8~10个小时,不管是在家、办公室或开车,仅有的能站起来的机会就是起床、吃饭、去洗手间。低中风险稳定胸痛评估,应首选冠脉CT!国际共识
近期,一个由跨学科团队组成的国际定量心血管影像研究组发布了关于冠脉狭窄和动脉粥样硬化影像学定量评估的共识声明。共识指出,对于冠心病低中风险患者,CT是判断冠脉狭窄的首选方法。CT还能对冠脉斑块的大小、成分、位置进行定量评估,并预测未来心血管事件的相关风险。相较而言,MRI则有助于显示冠脉斑块,在有经验的中心可作为非辐射的冠脉显像的二线选择。杨进刚阜外2023-10-03 17:56:170000随年龄增加,血压的升高可以延缓!阜外医院李希团队329万居民分析
业已证实,血压随年龄的增长而升高,年龄增长是高血压的重要危险因素之一。但血压逐年升高的幅度在不同人群中是否有差异?既往研究少有探讨。近日,阜外医院李希团队一项对31个省级行政区329多万中国成人的研究表明,在不同社会经济学特征的人群中,血压随年龄增长的升高速度有显著差异:升高最快人群的速度是最慢人群的3倍。研究还发现,服用降压药物,能够显著延缓血压随年龄增长的升高速度。杨进刚阜外2023-09-16 11:20:440000