判断晕厥患者预后有新评分(天津医大二院刘彤等研究)
来源:梁燕,李秀莲,刘文玲,等. 晕厥患者不良事件的危险因素分析及建立新 CANES 风险预测评分. 中国循环杂志, 2021, 36(5): 475-480.
研究发现,CANES评分≥3分预测远期不良预后的敏感度为86%(95%CI:71%~95%),特异度为68%(95%CI:61%~75%)。
晕厥在人群发病率较高,终生累积发病率为30%~40%。晕厥患者长期不良事件风险如何?
变量
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心电图异常
表1晕厥患者不良事件CANES风险预测评分
分值(分)
近日,天津医科大学第二医院刘彤、梁燕等和北京大学人民医院刘文玲等学者建立了一种可靠的、便捷的临床风险评估模型——CANES风险预测评分,而且该评分≥3分远期预后不良。
经Cox回归分析确定了上述CANES风险预测模型的5个变量为晕厥患者远期发生不良事件的独立预测因素。
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这些患者,平均年龄69岁,女性占48.11%。平均随访(384±205)天期间,共有36例患者发生终点事件。
这一新的预测模型,共包括5个变量:器质性心脏病、心律失常病史、心电图异常、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>24 U/L、无前驱症状,通过计算这5个变量的相应分值,即可得到CANES评分。
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CANES风险预测评分是研究者在天津医科大学第二医院就诊的212例晕厥患者中建立。
器质性心脏病
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研究者表示,CANES评分有助于提高医生对晕厥患者不良预后的判断,并根据患者不良预后的风险决定是否住院,避免不良事件发生。并且这一评分相对简单,容易记忆,且不依赖临床医生的水平。
心律失常病史
无前驱症状
肌酸激酶同工酶>24 U/L
ROC曲线分析发现,CANES评分对不良事件的预测价值明显优于SFSR评分、OESIL评分以及EGSYS评分。
其中包括心律失常6例、心肌梗死2例、心力衰竭2例、肺栓塞1例、心脏介入治疗8例、除颤器放电1例、心脏外科手术2例、脑血管疾病5例、死亡9例。
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