低危冠心病患者该不该做介入（阜外研究）

阜外医院学者通过对单中心、大样本冠脉介入治疗患者的前瞻性观察分析，急性冠脉综合征（ACS）和稳定性冠心病的远期预后存在性别差异。

在接受冠脉介入治疗 SYNTAX 评分≤ 22 分的患者中，女性急性冠脉综合征患者 2 年全因死亡和心原性死亡明显高于稳定性冠心病，而男性急性冠脉综合征与 稳定性冠心病患者 2 年预后相似。 对于冠状动脉病变严重程度低（SYNTAX 评分≤22分）的患者，急性冠脉综合征仅在女性患者中是 2 年全因死亡独立危险因素。 女性患者中，急性冠脉综合征患者2年心原性死亡风险是稳定性冠心病患者的 16.63 倍 , 而不同临床表型的男性患者 2 年心原性死亡风险相当。 本研究还分析了与预后独立相关的因素，这些因素对预后的影响同样存在性别差异。 对冠状动脉病变严重程度较低且行冠脉介入治疗的人群，无论是男性还是女性，年龄和 LVEF 均与 2 年预后独立相关。 但上述因素对女性预后的影响均大于男性。以心原性死亡为例，每增加1岁，女性患者 2 年心原性死亡风险增加 17%，而男性患者风险仅增加4%。LVEF每增加 1%，女性患者 2 年心原性死亡风险可减少13%，男性患者风险则减少 5%。 此外，置入支架（比起单纯球囊扩张）仅仅是女性患者全因死亡和心原性死亡的独立保护因素。而与冠脉介入因素相比，药物治疗（使用氯吡格雷）对男性死亡风险的影响更突出。2 年再发心肌梗死和心血管不良事件的独立危险因素和保护因素同样也存在性别差异。 研究纳入 2013 年 1 月至 12 月在中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗且SYNTAX 评分≤ 22分的患者 9 458 例。 冠脉介入治疗后 2 年，女性急性冠脉综合征患者全因死亡（1.7% vs. 0.6%）、心原性死亡（1.0% vs. 0.2%）的发生率均高于女性稳定性冠心病患者。 来源：陈艳，宋莹，赵雪燕，等. 临床表型对冠状动脉病变低危患者介入治疗远期预后的影响. 中国循环杂志,2021,36: 137-143.DOI：10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.02.005.【点击二维码下载全文】