到了糖尿病前期(关键是管好体重,大庆研究)
[2]Lean ME, Leslie WS, Barnes AC,et al. Primary care-led weight management for remission oftype 2 diabetes (DiRECT): an open-label,cluster-randomised trial. Lancet, 2018 , 391(10120): 541-551.
在长达30年的研究期间,研究者发现,与进展为糖尿病者相比,逆转为正常糖耐量者,得糖尿病的中位时间延迟了14.86年;持续为糖耐量受损状态者,延迟了9.87年。
最新流行病学调查显示,根据美国糖尿病学会诊断标准,我国有35.2%成人处于糖尿病前期。
近日发表的大庆研究这项分析中的540位糖耐量受损患者,在为期6年的试验期间,有46.7%的参与者进展为糖尿病,21.1%持续为糖耐量受损状态,32.2%逆转为正常糖耐量状态。
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研究还发现,体重指数和基线空腹血糖是患者进展为糖尿病的最重要因素。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究者表示,应该针对尽可能多的糖尿病前期人群进行干预措施,促进逆转为正常糖耐量状态,预防糖尿病。
这也与相关研究不谋而合。多项研究表明,这类患者要想远离糖尿病,维持健康体重是重中之重,不论之前胖与不胖。
[1]Chen Y, Zhang P, Wang J, et al.Associations of progression to diabetes and regression to normal glucosetolerance with development of cardiovascular and microvascular disease amongpeople with impaired glucose tolerance: a secondary analysis of the 30 year DaQing Diabetes Prevention Outcome Study. Diabetologia. 2021 Feb 19. doi:10.1007/s00125-021-05401-x.
图1 随访24年进展为糖尿病者(红色)、持续为糖耐量受损者(紫色)、逆转为正常糖耐量者(蓝色)首次心血管病及复合微血管病的累积发生率
就微血管病而言,逆转为正常糖尿病者降低了66%的风险,微血管病发生的中位时间延迟了18.66年;持续为糖耐量受损状态者,发生风险降低了52%,延迟发病12.56年。
进一步分析发现,与进展为糖尿病者相比,逆转为正常糖尿病者心血管病发生风险降低了37%,心血管病发生的中位时间延迟了7.45年;持续为糖耐量受损状态者,心血管病发生风险降低了34%,延迟发病5.69年。
之前Lancet发表的DiRECT研究发现,如果能实现强化减肥,2型糖尿病可能完全实现逆转,即获得“治愈”的可能。减肥超过15 kg,糖尿病缓解率可达86%。
在试验结束后的24年,进展为糖尿病者的心血管病累积发生率、微血管病的累积发生率也明显高于持续糖耐量受损和逆转者,分别为64.5%、48.5%和45.1%和36.8%,21.7%和16.5%。
DiRECT研究显示,经历1年的强化减重管理后,近半数(46%)糖尿病得到“治愈”(不用降糖药2个月,糖化血红蛋白<6.5%),3/4不再需要应用降糖药,血糖可维持在正常范围内。
近日大庆研究的一项分析表明,逆转糖尿病前期,不仅延缓得糖尿病10余年,还降低未来心血管病和微血管病的发生风险。
肺高血压,早期发现最关键!ESC指南
肺高血压患者约占全球人口的1%,其中>65岁人群患病率更高。8月26日,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合发布了肺高血压诊断和治疗指南。该指南强调了肺高血压的早期发现。撰写指南的主要专家指出,当前肺高血压的诊断以及管理往往滞后,在年轻患者,尤其是女性患者,常常由于年轻并看起来健康而认为与这么严重的疾病无缘而延误病情。杨进刚阜外2023-09-29 16:41:060000中国无症状脑梗死诊治共识:增加痴呆风险,不建议过度治疗
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