阜外冠脉扩张症新分型(指导治疗效果好,乔树宾等研究)
冠脉扩张症新分型:主要依据冠脉扩张直径和毗连节段冠脉狭窄长度(图 1)区分,包括:Ⅰ型:单纯冠脉扩张;Ⅱ型:一支冠脉合并多个冠脉瘤;Ⅲ型:弥漫性冠脉扩张;Ⅳ和Ⅴ型:局限性冠脉瘤且毗连节段冠脉合并狭窄,但长度不同。
药物洗脱支架因贴壁不良和诱发动脉瘤的风险高于裸金属支架,优先推荐裸金属支架用于冠脉扩张病变的治疗,但对于狭窄病变较长的高危再狭窄患者,适时联合使用裸金属支架和药物洗脱支架可以降低再狭窄发生率。介入术后建议双联抗血小板治疗 12 个月。
1976 年,Markis 等以冠脉扩张累及范围为依据,首次提出冠脉扩张症分型并一直沿用至今。2018 年,阜外医院乔树宾提出冠脉扩张症新分型,并针对各分型提出当代介入治疗建议。
阜外医院乔树宾、管浩等报告,冠脉扩张症患者多以急性冠状动脉综合征为主要表现,在乔树宾提出冠脉扩张症新分型中,Ⅲ型发病率较高,新分型指导介入治疗临床效果满意。
冠脉扩张症诊断标准:各种原因引起的冠脉扩张改变,其直径超过相邻正常冠脉的 1.5 倍及以上。
乔树宾等回顾性分析阜外医院院 2015 年 1 月至2019 年 1 月出院诊断包括冠脉扩张症的患者 51 例,平均年龄56岁,男性占80.4%。冠脉造影结果均符合冠脉扩张症诊断,经临床判定心肌缺血与冠脉扩张病变相关。
中位随访时间 13个月,随访期间发生主要不良心血管事件(包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、血运重建)7 例(13.7%),其中心肌梗死 2 例(3.9%),血运重建治疗 5 例(9.8%),均为非靶血管相关事件。
介入治疗方案:冠脉扩张症新分型中冠脉扩张病变是否进行介入治疗,取决于瘤体直径及其临近冠脉狭窄病变的程度和长度。
来源:管浩,崔锦钢,胡奉环,等. 冠状动脉扩张症患者的临床特征及新分型指导介入治疗的效果观察. 中国循环杂志, 2021, 36: 131-136.
依据冠脉扩张症新分型,成功介入治疗 60 处(87.0%),药物治疗9 处(13.0%),手术成功率 100%。
作者发现,51例冠脉扩张症患者中,70.6%临床表现为急性冠脉综合征(ACS),21.6%有冠脉扩张症相关陈旧性心肌梗死。共 69 处冠脉扩张病变。
冠脉扩张症常由冠脉造影发现,发病率约为 0.7%~1.5%,按累及冠脉长度可分为弥漫性(扩张范围占单支冠脉长度 50% 以上)或局灶性扩张。
冠脉扩张症新分型结果如下:Ⅰ型:0 例;Ⅱ型:1 例(2.0%),1 处(1.4%)冠脉扩张病变;Ⅲ型:20 例(39.2%),36 处(52.2%)冠脉扩张病变;Ⅳ型:14 例(27.5%),14 处(20.3%)冠脉扩张病变;Ⅴ型:16 例(31.4%),18 处(26.1%)冠脉扩张病变。
阜外王增武等研究提示,农村高血压患者用这两种药划算
对于广大的农村高血压患者群来说,服用降压药物力求经济有效。阜外医院王增武教授等人的研究发现,尼群地平氢氯噻嗪可能是农村高血压患者的良好降压组合,比尼群地平美托洛尔这种组合更有经济效益。AHA/ACC二级预防血脂管理质量标准:五类患者该吃他汀
近日,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学院(ACC)公布了2015年“二级预防血脂管理质量评估标准”。该标准指出,下列5种患者需要服用他汀治疗,包括外周动脉疾病、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉疾病/高血压和动脉粥样硬化性心血管疾病。具体如下:不按推荐剂量服用新型抗凝药,没有保护作用!JACC全球35国房颤研究
近期,发表在JACC的GARFIELD-AF研究提示,房颤患者如果不按推荐剂量服用直接口服抗凝药(即新型口服抗凝药),死亡尤其心血管死亡风险会显著增加。分析显示,校正基线影响因素后,在新诊断房颤的患者中,与按推荐剂量服用新型口服抗凝药者相比,服药剂量不足和服药过量的患者2年全因死亡的风险分别增加24%和19%。杨进刚阜外2023-09-09 14:30:520000运动防癌!美75万余人研究称,运动强度大,患癌风险低
根据中国疾病负担报告,脑血管疾病、缺血性心脏病、肺癌、慢阻肺和肝癌是导致我国人群寿命年损失、缩短生命长度的前五位死因,严重影响期望寿命的增长。而近日一项对9项研究75万余人进行的汇总分析发现,运动有助于预防7种常见癌症:结肠癌、乳腺癌、肾脏癌、骨髓瘤、肝癌、子宫内膜癌和非霍奇金淋巴瘤。研究者发现,在运动指南推荐的时间范围内,运动强度大的人,癌症风险更低。杨进刚阜外2023-08-31 17:15:450000