不明原因中风（或因颅内斑块,JACC刊登北部战区总医院研究）
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对于不明原因的栓塞性中风，既往研究多从颅外动脉斑块的角度探索，多认为与隐匿性房颤、心房疾病、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、非狭窄性大血管（例如颈内动脉）动脉粥样硬化等多种因素有关。
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在不明原因栓塞性中风患者中，同侧斑块的重构指数更高，斑块负荷更重，斑块表面不连续、正向重构、厚纤维帽、斑块内出血等情况更常见。而在小血管病相关中风中，没有哪个斑块特征与同侧中风有关。
北部战区总医院研究人员发表在JACC上的一项研究首次报告，高风险非狭窄性颅内斑块，可能是不明原因栓塞性中风的病因之一。
该研究回顾性纳入243例不明原因栓塞性中风患者和160例小血管病相关中风（非栓塞性中风）患者。
[1]Intracranial Atherosclerotic Plaque as a Potential Cause of Embolic Stroke of Undetermined Source. J Am Coll Cardiol, 2021, 77(6): 680–691.
Logistic分析显示，重构指数（评估斑块的指标，血管壁向外扩张为正向重构，血管壁向内收缩为负向重构）与不明原因栓塞性中风独立相关。重构指数截断值为1.162时，对于不明原因栓塞性中风的诊断价值较高（AUC=0.74）。
述评专家指出，许多不明原因栓塞性中风患者有多个潜在栓塞来源，即便经过广泛的、昂贵的、有时甚至难以获得的诊断性检查，通常也很难找出具体的来源。
通过3.0-T 高分辨磁共振成像检查发现，在不明原因栓塞性中风患者中，同侧颅内斑块的检出率明显高于对侧（63.8% vs. 42.8%，OR=5.25），而这种现象在小血管病相关中风患者中并不明显（35.6% vs. 30.6%; OR=2.14，P=0.134）。
来源：
对于大多数临床医生来说，目前还不容易通过高分辨磁共振来找出颅内斑块及其特征。因此，现有针对不明原因栓塞性中风的治疗近期内仍然不太可能发生变化。
“阜外说心脏”系列患者教育节目，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导，《中国循环杂志》主办。
[2]Intracranial Atherosclerotic Plaque and Embolic Stroke of Undetermined Source: Another Piece of the Puzzle. J Am Coll Cardiol, 2021, 77(6): 692–694.
肿瘤相关肺血管病可致右心衰竭！阜外医院熊长明等述评
随着肿瘤患者的增多，肿瘤本身和肿瘤的治疗所致心血管并发症也愈为多见，其中就涉及到肺血管病。而肿瘤相关肺血管病易被忽视，导致误诊或漏诊。阜外医院熊长明、杜雪在本刊指出，肿瘤相关肺血管病往往涉及心血管、呼吸、肿瘤、放疗等多个学科，多学科密切合作有助于提高诊治水平。作者介绍，肿瘤相关肺血管病不论是肿瘤自身引起的肺血管损害，还是肿瘤治疗所致肺血管病变，均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭。Lp(a)可触发主动脉瓣钙化！欧洲心脏杂志研究
近日，荷兰学者基于鹿特丹研究进行的分析显示，脂蛋白（a）[Lp(a)]与新发主动脉瓣钙化相关性较强。研究共纳入933位参与者数据，基线时有702位参与者无主动脉瓣钙化，随访14年期间，有415人（59.1%）新发主动脉瓣钙化。研究显示，Lp(a)水平与基线主动脉瓣钙化相关，且Lp(a)每升高50mg/dl，主动脉瓣钙化患病风险增加43%。JACC研究称，睡眠不好，女士更易患动脉粥样硬化
近日，在JACC上发表的PESA研究显示，每日睡不到6小时或睡得太多超出8小时，以及一夜醒来多次，都会增加亚临床动脉粥样硬化风险。研究者指出，良好的睡眠是预防动脉粥样硬化的良药，每晚7~8小时最好。
杨进刚阜外2023-08-26 11:58:550000老来变瘦不一定是好事！BMJ刊登武汉学者研究：死亡风险均增加
10月16日，华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安研究团队在《英国医学杂志》发表的一项前瞻性队列研究提示，中年期至老年期变瘦，提示死亡风险增加。研究发现，步入老年期的过程中，如果之前肥胖，但体重变回正常的人，全因死亡和心脏病死亡风险分别会增加30%和48%。但该时期变胖的人死亡风险没有增加。
