静脉溶栓后再取栓(短期效果更好,全国真实世界中风研究)
桥接溶栓组患者发病至穿刺的时间(235 min vs 323 min)以及发病至到达医院的时间(90 min vs 222 min)较直接取栓组明显缩短。
多因素分析和倾向评分匹配分析显示,与直接取栓相比,取栓前先静脉溶栓的患者神经功能快速改善(血管内取栓后24小时后,NIHSS评分降低≥8分或NIHSS评分0~1分)的可能性更高,但脑出血风险增加46%。
1月26日,基于中国卒中预防项目委员会-直接血管内血栓切除术和桥接溶栓(CSPPC‐DEBATE)注册登记数据库的一项研究显示,我国73%的急性缺血性中风患者接受直接取栓术,其余27%接受桥接溶栓治疗。
所有患者的发病至穿刺时间、发病至到达医院的时间、到达医院至穿刺时间中位数分别为290 min、170 min、99 min。
来源:Endovascular Thrombectomy Versus Bridging Thrombolysis: Real‐World Efficacy and Safety Analysis Based on a Nationwide Registry Study. Journal of the American Heart Association, 26 Jan 2021
多项临床研究和Meta分析提示,对于大脑前循环大血管阻塞的急性缺血性中风患者,血管内血栓切除术(取栓)联合包括静脉溶栓在内的标准药物治疗有明显优势。因此,目前许多国家的指南推荐,这类患者如无禁忌,在血管内取栓之前先接受静脉溶栓,即采取桥接溶栓策略。
但是,关于桥接溶栓是否优于直接取栓,既往一些临床研究得出的结果并不一致。有人认为,取栓前先静脉溶栓,尽管可以溶解栓子、改善血流,但可能会延长发病至穿刺时间,从而降低血管再通率,可能导致脑出血风险增加。
“阜外说心脏”系列患者教育节目,由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导,《中国循环杂志》主办。
研究者指出,该研究结果支持目前指南,即急性缺血性中风患者接受桥接溶栓治疗可获得更好的预后,但需要更多的随机临床试验来评估血管内取栓前是否需要静脉溶栓。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次长按图片,显示识别二维码,或用手机扫描二维码即可进入购买流程:再获殊荣!中国循环杂志主办“阜外说心脏”入选国家新闻出版署数字出版精品遴选推荐计划日前,国家新闻出版署公布了数字出版精品遴选推荐计划2020年度入选项目,此次共有46个项目入选,“阜外说心脏”位列其中!
研究者发现,44.3%的患者因为超出静脉溶栓时间窗(>4小时)而没有先静脉溶栓,最终接受直接取栓术。
2018年,经国家卫生健康委宣传司评选,“阜外说心脏”曾入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
该研究从全国29个省市的592家卒中中心纳入7674例接受血管内取栓的急性缺血性中风患者。
他们认为,为了减少院前延误,中国卒中单元需要更高效的卒中管理流程,这可能会提高桥接溶栓治疗率,改善患者的功能结局。
美国老年糖尿病管理指南:简化治疗,避免低血糖
人年纪大了,不仅糖尿病的患病风险会跟着增加,得了糖尿病后微血管和大血管的并发症发生率也随之升高,而且还面临肌肉减少症、虚弱、认知障碍甚至独立生活能力丧失等问题。据悉,65~79岁老年人糖尿病发病率较高,估计影响33%的美国老年人,此外有多于50%的老人还符合糖尿病前期诊断标准。怎样更好管理老年糖尿病患者?近日,美国内分泌学会发布了老年(≥65岁)糖尿病患者的管理指南。杨进刚阜外2023-08-26 12:45:230000有心脏病,就应查睡眠呼吸暂停!亚太共识
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