评估营养状态(接受肿瘤筛查,注意口腔卫生,中国老年糖尿病诊疗指南)
指南不建议老年糖尿病患者常规应用阿司匹林进行一级预防,建议低剂量(75~150 mg/d)阿司匹林用于二级预防。
降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类,不建议两者联用。钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂可作为上述两类药联用的备选药物。
对于饮食,应注意评估营养状态,营养不良者应适度增加蛋白质和能量摄入。
表1 不同健康状态老年糖尿病患者血糖控制目标
我国老人多,≥65老年糖尿病患者也不少,约有3550万。这部分患者并发症、伴发病多,症状不典型,低血糖风险高,患者自我管理能力差,如何更好规范诊疗管理?
指南建议,老年糖尿病患者收缩压控制目标为140 mmHg以下,合并ASCVD者,若能耐受,收缩压可控制在130 mmHg以下,健康状态差者适当放宽目标至150 mmHg以下。
来源:国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版). 中华糖尿病杂志,2021,13 (1): 14-46.
老年糖尿病患者应用他汀类药物将LDL-C控制在2.6 mmol/L以下,如合并ASCVD,LDL-C应控制在1.8 mmol/L以下。健康状态差者可适当放宽LDL-C目标。
住院情况下,健康状态尚好的老年糖尿病患者空腹血糖控制目标为6.1~7.8 mmol/L,餐后2 h血糖或随机血糖控制在7.8~10.0 mmol/L。健康状况差者适当放宽目标。

近日,国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会就此联合发布了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》。
指南指出要关注患者睡眠情况,对存在睡眠障碍者进行干预有助于提高生活质量,改善血糖控制水平。此外,建议肥胖的老年糖尿病患者进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查。
老年糖尿病慢性肾脏病患者优先选用SGLT2抑制剂;应用ACEI或ARB进行降压治疗。
就血糖控制目标,如表1:
对于运动要注意评估风险和能力,鼓励选择可长期坚持的合适的运动方式,运动过程及运动后应防止跌倒和低血糖。
老年糖尿病在诊断时及诊断后每年均应对肾脏功能进行评估。
在控制体重方面,指南指出应兼顾体质指数和身体成分。
指南指出,老年糖尿病患者每年还需复查糖尿病眼底病变、神经病变。
指南指出,老年糖尿病并非只有2型糖尿病,分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病等。
此外,要鼓励患者养成良好口腔卫生习惯,定期进行口腔检查。鼓励戒烟。
SGLT2抑制剂降低心力衰竭住院风险,合并心力衰竭的老年糖尿病患者优先选择该类降糖药物。
此外,指南建议老年糖尿病患者接受与其年龄和性别匹配的肿瘤筛查。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
指南尤其指出,新发的老年糖尿病患者需警惕胰腺癌的可能。血糖升高有时是胰腺癌的首发临床表现。
除眼底外,老年糖尿病患者中也应注意是否存在视力、眼压、眼表等异常。
孕早期血压高于130/80 mmHg有风险!上海4.7万孕妇研究称,易出现妊娠期糖尿病、早产和低出生体重儿
杨进刚阜外2023-09-02 15:30:44
0000JAMA文章支持美高血压新指南,中青年血压≥130/80有危险
JAMA上发表的一项研究结果显示,根据美国新版高血压指南定义,与血压正常(<120/80)的人相比,在40岁以前血压升高(120~129/<80)、1级高血压(130~139/80~89)和2级高血压(≥140/90)的年轻人,以后发生心血管疾病事件的风险显著增高。研究纳入4851名受试者,平均年龄35.7岁,总共有206人(4%)服用降压药物。杨进刚阜外2023-08-25 16:14:29
0000这么吃,可防动脉粥样硬化!权威杂志综述
有明确证据表明,不健康饮食可直接或通过升高血脂、血压和血糖间接加速动脉粥样硬化的发生和进展。近日,心血管研究杂志发表综述,总结了可防动脉粥样硬化的食物。文章认为,食物可分为可适量多吃(绿色)、适量吃(黄色)和建议少吃(红色)食物。图根据食物与动脉粥样硬化风险之间的关系的现有证据提出饮食建议红肉要少吃杨进刚阜外2023-09-25 15:31:29
0000阜外医院宋云虎等研究称,这个简单指标可预测肥厚型心肌病发生房颤
阜外医院宋云虎、张昌伟等研究提示,血浆BNP水平与肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动发生密切相关,BNP水平的异常增高可能预示着此类患者心房颤动发生率较高。本组166例具有外科手术适应证的肥厚型梗阻性心肌病患者中,心房颤动发生率为15.7%。与非心房颤动组相比,心房颤动组左心房内径较大、左心室射血分数较低。这提示心房颤动的发生与上述因素有关。基因指导抗血小板药物又遭滑铁卢! JAMA四国多中心随机临床研究
《抗血小板药物治疗反应多样性临床检测和处理的中国专家建议》指出,对于冠脉介入术后患者,不推荐常规CYP2C19基因型检测。AHA的UA/NSTEMI指南中,对于ACS或PCI术后患者行CYP2C19基因型检测同样为IIb类推荐,证据级别C。