同病不同治(糖尿病前期可分为六种亚型,Nature,子刊研究)
第5亚型人群属于肥胖人群,有明显的脂肪肝、胰岛素抵抗,胰岛素分泌也较少,所以进展为糖尿病的风险最高,出现肾病和血管病变以及全因死亡的风险均很高。
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第6亚型人群属于胰岛素抵抗亚型,其显著特点是腹型肥胖,内脏脂肪含量高,肝脏脂肪较少,胰岛素分泌较多,其平均血糖水平低于第5亚型;尽管只有中等的2型糖尿病发生风险,但出现微量白蛋白尿、慢性肾病和全因死亡的风险较高。
第3亚型则可通过标准的有氧运动和限制热量摄入来减少内脏脂肪。
研究者首先将Tübingen家庭研究和Tübingen生活方式项目(随访25年)中的899人作为测试人群,通过口服葡萄糖耐量试验、磁共振检测的体脂分布情况、肝脏脂肪含量和遗传风险,确定了糖尿病前期人群的上述6种不同表型。
第6亚型人群的心血管风险并未明显升高,但总死亡风险比最健康的第1亚型人群高40%左右。
“阜外说心脏”系列患者教育节目,由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导,《中国循环杂志》主办。
在6种糖尿病前期亚型中,只有第3、5、6亚型人群血糖升高,糖尿病及其并发症发生风险均较高,而第1、2、4亚型人群的糖尿病风险较低。
第3亚型人群胰岛素生成过少,因此进展为糖尿病的风险较高。这些人的颈动脉内膜中层较厚,有中等的慢性肾病发生风险。
比如,对于糖尿病风险极高的第5亚型,可从强化饮食和生活方式干预中获益,重点是减重和减少肝脏脂肪。
然后,他们在覆盖6810人的Whitehall II队列中,通过糖耐量试验的血糖水平、胰岛素敏感性、胰岛素分泌量、空腹胰岛素、甘油三酯、腰围、臀围、体重指数和高密度脂蛋白胆固醇水平,得到了同样的分型结果。
第6亚型则需要针对胰岛素抵抗的预防措施,以降低慢性肾病和死亡风险。
第1、2亚型人群是健康人群,第2亚型人群主要由比较瘦的人组成,出现糖尿病并发症的风险很低。
日前,国家新闻出版署公布了数字出版精品遴选推荐计划2020年度入选项目,此次共有46个项目入选,“阜外说心脏”位列其中!
再获殊荣!中国循环杂志主办“阜外说心脏”入选国家新闻出版署数字出版精品遴选推荐计划
第4亚型人群属于超重人群,但他们的身体代谢仍相对健康,其体脂主要储存在皮下,而非内脏。
来源:Pathophysiology-based subphenotyping of individuals at elevated risk for type 2 diabetes. Nature Medicine, 04 January 2021
研究者认为,这种新的糖尿病前期分型有助于早期预防和治疗糖尿病及其并发症。
研究者表示,针对非糖尿病人群的病生理分型可能反映了不同代谢并发症的主要病理特征,而不是针对某一个体进行分类。
2018年,经国家卫生健康委宣传司评选,“阜外说心脏”曾入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
1月4日,Nature医学子刊发表的一项德国研究提出,糖尿病前期应分为6种病生理亚型,不同亚型人群的糖尿病和并发症发生风险存在明显差异。
用煤、柴当燃料,伤肾!中国健康与养老追踪调查
使用煤炭、木柴等固体燃料是室内空气污染的主要来源,尤其是农村地区。空气污染与心血管疾病专家共识指出,大量证据表明,空气污染已成为一项重要的、可干预的心血管疾病危险因素,与心血管死亡、冠心病、心衰、脑卒中、心律失常、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症密切相关。一项基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的新研究进一步发现,家庭使用固体燃料可能还是肾功能下降的一个重要危险因素。急性心衰,可尽早使用伊伐布雷定!协和医院研究
对于心衰患者,较高的心率会增加神经激素激活和代谢需求,导致心室重构。对于慢性心衰,伊伐布雷定可控制心率,减少再住院。近日,北京协和医院学者发表了一项“真实世界”研究,发现血流动力学稳定的急性心衰患者,应用伊伐布雷定可显著降低心率,改善心功能,减少心衰再住院。研究者认为,对于窦性心率>70次/min的急性心衰患者,在血流动力学稳定后尽早使用伊伐布雷定。杨进刚阜外2023-09-28 15:10:250000冠脉介入4小时后无并发症,可当天出院!美国共识
近期,美国心血管造影与介入学会(SCAI)更发布了2021年心导管室最佳临床实践专家共识。该共识在2016年旧共识的基础上进行了更新,其要点如下:1、仍建议冠脉介入术者每年平均至少做50例冠脉介入手术,要有2年以上经验。但美国的全国性注册研究显示,高达40%的术者手术量少于这一推荐数量。手术量较少的术者如符合其他认证要求,可在适宜的监测下进行操作,并计划评估其是否能胜任。儿童睡眠不足,也会得糖尿病
研究显示,睡眠不足会严重影响身体健康。近期,两项新的研究表明,睡眠不足增加2型糖尿病以及糖尿病进展风险。其中一项发表在《儿科学》杂志的英国研究发现,9、10岁儿童如果睡眠较少,2型糖尿病风险标志物水平升高,包括体重指数、体脂指数、胰岛素抵抗指数和空腹血糖水平等。妊娠高血压女士心血管病风险增加
内科学年鉴上发表的最新研究表明,妊娠期高血压或先兆子痫的年轻妇女在不久的将来患高血压的几率是无妊娠期高血压或先兆子痫的女性的两倍。而且,她们发生2型糖尿病的风险增加70%,高胆固醇血症风险增加33%。在这项研究中,纳入58671名首次妊娠的女性,平均年龄27岁,基线没有高血压、2型糖尿病或高胆固醇血症。