药物球囊和支架治疗小血管病变效果相似(QFR可评估疗效,天坛医院金泽宁,阜外医院徐波团队研究)
约30%冠心病患者由于小血管病变引发症状,对这类病变置入药物洗脱支架(DES)或应用药物球囊(DCB),哪种策略可更好改善小血管病变诱发的心肌缺血,有无功能学结果可以说明临床预后的改善直接获益于上述治疗手段?
研究显示,就术后即可效果而言,药物支架组显著好于药物球囊组,最小管腔直径阶段更小和残余狭窄更小。
术后9个月随访结果显示药物球囊组与药物支架组QFR值无显著差异但前者QFR≤0.80的发生率显著高于后者。
这项研究将RESTORE SVD China研究中可用于QFR分析的术前、术后即刻和术后9个月造影数据均进行了分析,其比例分别为84.8%,83.0%和93.8%。药物球囊组与药物支架组术前的参考管腔直径、最小管腔直径、直径狭窄率和病变长度均相当,QFR值也无差异。
但从生理学表现看,药物球囊表现更优,术后QFR值高于药物支架组同时大于0.9的比例也较高
QFR是一种全新的基于冠脉造影的快速FFR计算方法,无需采用压力导丝或腺苷类微循环扩张药物,即可精准判断冠脉狭窄导致的心肌缺血程度。这项研究为QFR作为评价冠脉血运重建器械的性能提供了有力证据。
研究还发现,药物球囊组在随访9个月时的QFR丢失高于药物支架组
ROC曲线分析显示,9个月随访的QFR值和QFR丢失与2年靶病变失败发生率中度相关(AUC=0.83),说明QFR评价可预测随访2年的临床预后。
另外在药物球囊组中33.3%冠脉造影显示再狭窄阴性患者中QFR≤0.80。
近期,首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁团队和中国医学科学院阜外医院徐波等对应用定量血流分数测量系统(QFR)对RESTORE SVD China研究深入分析发现,在接受药物支架或药物球囊治疗冠脉原发性小血管病变9个月后,两组患者冠脉造影结果和功能学评估结果相似。
该研究共有230例患者完成两年随访,结果显示,药物球囊组与药物支架组靶病变失败率相似
术后9个月的QFR值和QFR丢失这两项指标均与9个月的管腔直径狭窄率和晚期管腔丢失(LLL)相关。
以QFR≤0.80为标准判断功能性缺血时,冠脉造影结果显示再狭窄的病例在药物球囊组和药物支架组分别有66.7%和100%与QFR结果一致。
有益于心血管的食物也能增强性欲
近日,MedicalNewsToday网站发文称,科学家发现,维持循环系统良好运转对于促进两性健康至关重要。因此,对心脏好的食物也就能维持良好的性生活。美国心脏协会推荐的健康饮食包括:足量的蔬菜和水果;全谷物和大量膳食纤维;健康油类,例如橄榄油和葵花籽油;海鲜、坚果和豆类。研究发现,对心脏有益的食物有利于改善两性健康。协和医院学者研究称,有他汀不良反应也不能停用,继续应用可降20%死亡风险
他汀可明显降低动脉粥样硬化性心血管疾病发病和死亡风险。但有部分患者因肌病、胃肠道不适等不良反应,而停用他汀或改用其他降脂药物。近日,北京协和医院张化冰等发表在《内科学年鉴》杂志上的一项回顾性队列研究表明,这种做法不可取。研究发现,当出现他汀不良反应后,继续应用他汀可显著降低心肌梗死、卒中和死亡风险。杨进刚阜外2023-08-10 11:15:490000颅内动脉狭窄,不建议支架预防卒中复发!美国神经病学学会建议
有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄是卒中最常见的原因之一,卒中复发的风险较高。美国神经病学学会(AAN)发布建议称,对于有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄患者,与放支架相比,药物联合运动预防再次卒中更有效。建议此类患者应首选药物联合适度体力活动,放置支架不是第一选择。对于中度狭窄(50%~69%)或重度狭窄(70%~99%)患者,不建议将经皮血管成形术和支架置入术用于患者卒中预防的手段。美发布心动过缓和心脏传导延迟指南:心率<50次/分钟为心动过缓;夜间心动过缓,应筛查睡眠呼吸暂停
美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和美国心律学会(HRS)发布心动过缓和心脏传导延迟患者的评估和管理指南,该指南于11月6日同期在线发表在美国心脏病学杂志、循环和美国心律学院杂志上。该指南将心动过缓定义为心率低于50次/分钟(与正常心率50~100次/分钟相比),并指出心动过缓通常分为三类:窦房结功能障碍、房室传导阻滞(AV)和传导障碍。杨进刚阜外2023-08-24 22:33:140000美国心脏协会开展心衰认证工作:让心衰患者更有质量地生活
心力衰竭的5年生存率堪比恶性肿瘤。怎么改善心力衰竭的治疗状况?近日,美国心脏协会(AHA)和联合委员会推出医院认证计划,以期为晚期心力衰竭患者提供更好的医疗质量和临床专归。据悉,该认证计划主要基于最新的心力衰竭临床实践指南,申请认证的医院必须积极参与AHA发起的“跟着指南走—心力衰竭”(Getwiththeguidelines—HeartFailure,GWTG-HF)注册登记。