肾和脑也不分家！INTERSTROKE研究和瑞典33万人研究
5月5日发表的两项研究提示，肾功能不好的人，不仅容易中风，也容易痴呆！
其中的INTERSTROKE研究表明，肾功能受损是中风的重要危险因素，尤其是相对年轻的患者。同时，合并肾功能不全的人中风后往往病情更重，预后更差。
该研究为一项覆盖全球27个国家的病例对照研究，纳入21 127名受试者，其中41%为女士，平均年龄为62.3岁，平均eGFR为79.9 ml/min/1.73 m2。
在中风患者中，肾功能受损（eGFR <60 ml/min/1.73 m2）的患病率高于对照受试者（22.9% vs. 17.7%），不同地区之间有差异。
校正潜在混淆因素后，eGFR较低与中风风险增加有关。肾功能受损者发生中风、脑出血、缺血性中风的风险分别增加35%、60%、29%。
在相对年轻者以及非洲、南亚、南美洲居民中，肾功能受损与中风风险之间的关系更明显。
该研究还显示，肾功能不全的人中风后，临床预后较差，1个月内死亡的可能性增加近2倍。
另外一项纳入近33万老年人的瑞典研究发现，肾功能较差和肾功能下降快速的人，都容易痴呆。
研究者报告，在中位随访5年过程中，5.8%的人得痴呆症。
随着eGFR下降，痴呆症发生率逐渐升高：eGFR为90~104、<30 ml/min的人中痴呆症发生率分别为6.56/千人年和30.28/千人年。
多因素分析显示，与eGFR为90~104 ml/min者相比，eGFR为30~59、<30 ml/min的人患痴呆症的风险分别增加71%和162%。
另外，eGFR下降得越快（每年eGFR下降>2 ml/min/1.73m2），痴呆风险越高。
肾功能不全与血管性痴呆的关联程度高于与阿尔茨海默病之间的关系。
研究者指出，高达10%的痴呆症可归因于肾功能不全（eGFR<60 ml/min/1.73 m2），这一比例高于其他痴呆危险因素，例如心血管病和糖尿病。
来源：
[1]Renal Impairment and Risk of Acute Stroke: The INTERSTROKE Study. Neuroepidemiology, 2021 May 5;1-10.
[2]Kidney Function, Kidney Function Decline, and the Risk of Dementia in Older Adults: A Registry-Based Study. Neurology, May 5, 2021
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
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