肥厚心肌病若合并心尖部室壁瘤（预后明显较差,欧洲心脏杂志子刊发表阜外医院赵世华教授团队1332例患者研究）
2020年12月1日，阜外医院赵世华教授团队在欧洲心脏杂志影像子刊上发表了肥厚型心肌病领域最新研究成果。 该研究报告，中国心尖肥厚型心肌病患者中，左心室心尖部室壁瘤的患病率为2.3%，合并左心室心尖部室壁瘤者的预后明显较差。 此外，超声心动图漏诊了64.5%的左心室心尖部室壁瘤患者。在超声未识别出的左心室心尖部室壁瘤患者中，90%是小室壁瘤（直径<20 mm）。
图 心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者不良心血管事件发生率高 研究者指出，合并左心室心尖部室壁瘤的心尖肥厚型心肌病患者中不良心血管事件发生率相对较高、预后差，因此呼吁重视该类患者的识别和临床管理。 该研究在阜外医院连续纳入1332例经心脏磁共振成像确诊的心尖肥厚型心肌病患者，其中31例（2.3%）合并左心室心尖部室壁瘤，研究者另选择31例年龄和性别与之匹配的无左心室心尖部室壁瘤患者，进行回顾性对照分析。 31例合并左心室心尖部室壁瘤的患者平均年龄为53.8岁，90.3%有临床症状，9.7%有肥厚型心肌病家族史。 与无左心室心尖部室壁瘤的患者相比，合并左心室心尖部室壁瘤的患者中收缩期左心室中部梗阻和钆对比剂延迟增强（LGE）的患者比例明显增加，LGE范围增大。 针对该项研究，国际著名心肌病专家Maron BJ教授等同期发表社评指出：（1）该研究为心尖部室壁瘤是肥厚型心肌病的一种高危表型提供了重要证据；（2）该研究阐明了心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤的临床预后，为埋藏式心脏复律除颤器（ICD）一级预防和抗凝治疗指明了方向；（3）肥厚型心肌病-ESC指南评分系统存在局限性，没有将这些新的危险标记物纳入评分标准中，应当及时更新。 该研究成果以“心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤：患病率、磁共振特征与临床预后（Apical hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular apical aneurysm: prevalence, cardiac magnetic resonance characteristics, and prognosis）”为题，获得国家自然科学基金重点项目（批准号：81620108015）等资助，博士研究生杨凯为独立第一作者。 参考文献：1. Yang K, Song YY, Chen XY, Wang JX, Li L, Yin G, Zheng YC, Wei MD, Lu MJ, Zhao SH. Apical hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular apical aneurysm: prevalence, cardiac magnetic resonance characteristics, and prognosis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(12):1341-1350.2. Maron MS, Rowin EJ, Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular apical aneurysm: the newest high-risk phenotype. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(12):1351-1352.
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
伴肌钙蛋白高的舒张性心衰，该使用诺欣妥！JACC子刊研究
JACC子刊上的一项PARAGON-HF的最新分析表明，对于射血分数保留的心衰（HFpEF），即舒张性心衰患者，若高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平较高，心血管死亡或心衰入院风险会增加。研究显示，在考虑了人口学特征、合并症、左心室射血分数以及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平，进行分析显示，随机分组时的肌钙蛋白水平是患者发生复合事件的独立预测因素。
杨进刚阜外2023-09-19 14:01:560000Circulation和欧洲心脏杂志等17本心血管权威期刊同时刊登一篇文章：媒体别再说他汀的坏话了，不实信息害人害己
“根据您的情况，您需要吃他汀。”医生说。病人却说，“别了吧。我听人说，吃他汀伤肝。”或者，“您开药有提成吧，网上有人这么说。”听，多么耳熟。这就是临床医生天天会遇到的问题。个中缘由，与网络谣言满天飞离不开。实际上，不吃药，或者患者停药，最后还是患者买单，折寿损命。比如，一项纳入34万位心血管病患者的研究表明，他汀类治疗的依从性越差，死亡风险越高。45项研究Meta分析：早期慢性肾病患者应优选新型抗凝药物
根据发表在《内科学年鉴》上的研究结果，在早期慢性肾病患者中，新型抗凝药物的获益高于华法林。研究者分析了评估新型抗凝药物和华法林效果的45项试验，涉及34082名参与者。研究人员发现，在房颤和早期慢性肾病患者中，与华法林相比新型抗凝药物降低了中风或全身性栓塞（RR=0.79）和出血性中风（RR=0.48）的风险。胖子的福音：吃饭时掺点花生餐后血脂降32%
一提血脂高，动脉硬化，就让很多人犯愁。不过近期美国宾州州立大学学者进行的一项研究带来了好消息：吃饭时来3盎司（约85g）的花生米，有助于降低32%的餐后甘油三酯水平，进而改善动脉粥样硬化。研究者介绍说，餐后血脂的升高，会促进血管硬化，长此以往就会降低血管弹性，限制血流，加重心脏负担，最终引发心脏疾病。而这项研究显示，吃饭时吃点花生却有助于削弱餐后血脂的升高，从而达到一定保护作用。
