心血管病合并慢阻肺患者（长期用,阻滞剂也有益,协和医院67万人Meta分析）
近日，北京协和医院Yan-Li Yang等对49项研究67万余人进行的Meta分析表明，合并慢阻肺患者的心血管病患者可以放心使用β阻滞剂。
研究显示，与未使用β阻滞剂的患者相比，使用β阻滞剂及β1阻滞剂的患者，慢阻肺加重的风险降低了23%和28%，全因死亡风险降低了30%和40%。
非心脏选择性β阻滞剂未降低慢阻肺加重风险，但降低了26%的全因死亡风险。
研究还显示，β阻滞剂还可抵消由于应用支气管扩张药物引起的心率加快。
该Meta分析中，49项研究中12项研究为随机对照研究，37项观察性研究。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究者表示，对于合并慢阻肺患者的心血管病患者，除了单一呼吸指标外，还应全面考虑合并症之间的内在联系。
[1] Yang YL, Xiang ZJ, Yang JH, et al. Association of β-blocker use with survival and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2020 Nov 19:ehaa793. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa793.
与安慰剂相比，慢阻肺患者使用β1阻滞剂并不影响β激动剂扩张气管的效果，1 秒用力呼气量平均变化仅差0.06。
对于合并慢阻肺的心血管病患者，应用β阻滞剂常会担心肺病加重。
慢阻肺患者应用β阻滞剂不仅安全，而且全因死亡和院内死亡风险均降低，应用选择性β1阻滞剂甚至可降低慢阻肺恶化风险。
图1 慢阻肺患者使用和不使用β阻滞剂在不同临床指标发生风险的Meta分析
研究者介绍，β阻滞剂不仅通过改善心脏功能减轻慢阻肺，而且长期应用β阻滞剂可通过减轻炎症水平和肺粘液分泌以及降低气道高反应性改善慢阻肺。
研究者指出，对于服用β受体激动剂治疗慢阻肺后出现心动过速时，不论有无心脏病史，可能服用β阻滞剂有助于缓解这种副作用，而不是停用β受体激动剂。
其实基于大量研究，2016年欧洲心脏学会相关指南就已明确，合并慢阻肺并非β阻滞剂使用的禁忌证。
近期发布的《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》也指出，对于慢阻肺冠心病患者，共识建议应用高选择性β1受体阻滞剂。
来源：
[2] 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组. 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识. 中国循环杂志, 2020, 35: 108-123.
最新Meta分析称，当房颤遇到冠脉介入，氯吡格雷联合达比加群/利伐沙班最佳
近期发表在JAMA心脏病学子刊上的一项Meta分析表明，对于接受冠脉介入治疗或合并急性冠脉综合征（ACS）的房颤患者，一种新型口服抗凝药物（达比加群、利伐沙班等）联合一种P2Y12抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）可能是最好的抗栓治疗策略，而华法林双联抗血小板治疗（阿司匹林氯吡格雷）的抗栓策略最差。高血压患者脑白质异常是痴呆先兆
根据《高血压》杂志上的一项研究，高血压患者脑部的小血管异常与认知障碍有关，这可能是痴呆的早期征兆。研究人员发现，核磁共振成像中脑室周围白质异常有进展的患者，其认知能力下降风险增加了6倍。我们知道，高血压与患痴呆症的风险增加有关，但目前尚不清楚的是大脑中发生了哪些会影响认知功能的细微变化。【ACC2018】被忽视的重要问题：CAMI研究揭示中国仅10%心梗患者呼叫急救车就诊
在美国心脏病学会2018年会（ACC2018）上，中国医学科学院阜外医院杨进刚医生在主持壁报（Moderatedposter）环节报告，中国仅10%左右的急性ST段抬高型心肌梗死使用急救医疗系统（EMS）至医院就诊。根据国际最新的研究，欧洲有些国家应用急救车就诊的患者比例能够达到90%。美国、加拿大、意大利等国的比例超过60%，新加坡和瑞典能达到50%。
杨进刚阜外2023-08-15 08:40:390000北大人民医院郭丹杰等报告，冠脉介入术不必强求完美
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生活好了，但生活也忙碌了，每周吃超加工食品也多了。在2021年欧洲心脏病学会(ESC)年会上发布的一项研究提醒，每周吃超加工食品，会增加心脏病风险。超加工食品范围较广，包括那些批量生产的面包、即食食品、快餐、糖果和甜点、咸味小吃、早餐麦片、再造肉（包括鸡肉与鱼肉）、方便面、糖类、添加了盐的罐装蔬菜、糖衣干果、苏打水和含糖饮料。
