相比希氏束起搏(左束支起搏或更有优势,JACC子刊阜外医院华伟和樊晓寒等研究)
注:A:手术时间;B:荧光透视时间;C:捕获阈值;D:R波感知图1 希氏束起搏(HBP)组与左束支起搏(LBBP)组的临床结果对比 华伟教授、樊晓寒教授为本文的共同第一作者,张澍教授为通讯作者。 来源:Hua W, Fan X, Li X, et al. Comparison of Left Bundle Branch and His Bundle Pacing in Bradycardia Patients. JACC Clin Electrophysiol. 2020 Oct;6(10):1291-1299.
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
生理性起搏是近些年心脏起搏领域的热点话题。希氏束起搏(HBP)通过电激动沿正常传导系统下传,保持了相对正常的电和机械同步性,是目前公认最为生理性的起搏方式。然而,临床实践发现,希氏束起搏存在植入难度较大、起搏参数不理想以及远期阈值升高等局限性。 我国黄伟剑教授率先尝试起搏位点送入更远端的左束支区域成功实施了国际上首例左束支起搏(LBBP),其电学参数良好、植入较为容易,克服了希氏束起搏的主要缺陷。对于这两种生理性起搏方式,目前国际上尚无两者直接对比的相关循证依据。 近日,美国心脏病学杂志电生理子刊(JACC: CLINICAL ELECTROPHYSIOLOGY)发表了阜外医院华伟教授等最新生理性起搏相关研究结果,首次在国际上对比了HBP和LBBP的临床结果。 研究者指出,该结果首次证实,与希氏束起搏相比,左束支起搏这种新的生理性起搏方式在起搏QRS时限和手术成功率上并无显著差异,但需要的手术时间和X线曝光时间更少,且能获得更满意的起搏电学参数。这为后续进一步开展左束支起搏大规模、多中心、前瞻性随机对照临床研究奠定了一定的循证基础。 该研究分析了阜外医院心律失常中心共计251例拟实施生理性起搏患者的基线资料和随访结果。 结果显示,左束支起搏成功率为91.3%(115/126),HBP成功率为87.2%(109/125)。 左束支起搏组的平均手术时间(54 min vs. 78 min)和导线植入透视时间(5 min vs. 12 min)均明显短于希氏束起搏组。 两组在平均起搏QRS时限上并无统计学差异(113.7 ms vs. 114.1 ms,P=0.87)。在起搏参数方面,与希氏束起搏相比,左束支起搏有着更优的起搏阈值(0.6 V/0.4 ms vs. 1.3 V/1.0 ms) 和更佳的R波感知 (12.5 mV vs. 2.8 mV),见图1。
远离肾病,有六招!超270万人分析
肾病是常见病,平日里怎样预防可以让自己的肾更健康?近日,澳大利亚格里菲斯大学和瑞典卡罗琳医学院学者对100余项研究270万余人进行的研究发现,多吃蔬菜、适当增加钾的摄入、增加体力活动水平、适量饮酒、限制钠盐饮食、戒烟均有助于降低慢性肾病风险。研究显示:多吃蔬菜可降低21%的慢性肾病风险;适当增加钾的摄入可降低22%的风险;增加体力活动水平可降低18%的风险;肥胖者该怎么运动?欧洲肥胖研究学会建议
肥胖与很多疾病都密切相关。6月2日,欧洲肥胖研究学会总结了超重和肥胖成人运动训练的推荐。主要推荐共有15条,推荐强度均从较高水平衍生。其中涵盖减重、减脂、减少内脏脂肪、减少肝内脂肪以及改善血压:1.减肥和减脂:有氧训练和高强度间歇训练(HIIT)效果相似建议优先选择每周150~200分钟至少中等强度有氧运动,或者经评估心血管风险和监测后,也可选择高强度间歇训练。阜外研究证实:经桡动脉介入可平均节省8千元
近期中国医学科学院阜外医院杨跃进和金辰等发表的一项研究表明,经桡动脉介入治疗可给患者节省8千元,而且主要心血管不良事件(MACE)和术后出血事件更少。研究者指出,在介入技术日益成熟的情况下,对于适宜患者应该更广泛开展经桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,这样不仅有助于改善患者预后,还能节省医疗费用。中国胸外按压救人理念曾领先西方一千多年!阜外医院敖虎山等撰文
阜外医院敖虎山等在JCardiothoracSurg杂志发表文章回顾了我国心肺复苏的发展历史,并指出我国心肺复苏发展起步较早,中国最早的关于胸外心脏按压等复苏抢救的详细记载要早于西方约一千多年。但作者也指出,现在中国的心肺复苏学术发展和实施已经落后了。作者介绍,我国心肺复苏已有2000多年的悠久历史,历代医书典籍均有记载和论述,积累了丰富的经验和独特的理论。杨进刚阜外2023-09-04 16:10:150000