有动脉粥样硬化性疾病（也该用低剂量新型抗凝药,4项随机对照研究分析）
新型口服抗凝药的抗凝效果有赖于其剂量，但究竟以高剂量还是低剂量应用时对患者更有益处，目前并没有明确结论。 意大利研究者对相关随机对照研究进行汇总分析后发现，在动脉粥样硬化性疾病患者中，新型口服抗凝药以低剂量应用时，更有助于改善生存。 分析显示，与对照药物（华法林或抗血小板药物）相比，接受低剂量新型口服抗凝药物治疗的患者全因死亡风险明显降低，降幅为20%，但接受高剂量新型口服抗凝药物治疗的患者并没有相同获益。 在低剂量与高剂量新型口服抗凝药直接对比的分析中，接受低剂量新型口服抗凝药物治疗的患者全因死亡的风险较接受高剂量药物治疗者降低16%。 敏感性分析也提示，低剂量新型口服抗凝药物可带来生存获益。 研究者发现，与接受高剂量新型口服抗凝药治疗的患者相比，接受低剂量新型口服抗凝药治疗的患者中致死性出血的风险并没有显著降低。 研究者指出，这说明，低剂量新型口服抗凝药带来的生存获益并不是源于其对致死性出血风险的影响。 该分析共纳入4项相关随机对照研究（ATLAS ACS-2 TIMI 51研究、RE-DEEM研究、COMPASS研究、ENGAGE AF-TIMI 48 CAD研究）、近5万例动脉粥样硬化患者，其中急性冠脉综合征患者17220例，稳定性冠心病和（或）外周动脉疾病患者27 395例，冠心病相关房颤患者4510例。随机接受低剂量、高剂量新型口服抗凝药以及对照药物（单个或双联抗血小板药物，或华法林）治疗的患者例数大致相似。 在3项研究中，利伐沙班（2.5 mg 或5.0 mg，2次/d）、达比加群（50 mg、75 mg、110 mg或150 mg，2次/d）与单个或双联抗血小板药物进行对比；在余下的1项研究汇总，艾多沙班（30 mg 或60 mg，1次/d）与华法林进行比较。 来源：Lower dose direct oral anticoagulants and improved survival: A combined analysis in patients with established atherosclerosis. Eur J Intern Med. 2020 Nov 3
China-PEACE研究揭示中国心梗溶栓现状：九成用尿激酶，住院死亡率未下降
就我国当前医疗条件，并非所有急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者都能接受急诊经皮冠脉介入治疗（PCI），多数患者还有赖于静脉溶栓来获得再灌注治疗。但近期阜外学者蒋立新等进行的China-PEACE研究的一项最新分析表明，过去十年，在无条件进行PCI的医院，静脉溶栓状况不理想，适宜接受静脉溶栓的心梗患者大多并未从中受益。
杨进刚阜外2023-07-29 17:11:060001用钙拮抗剂控制房颤室率，窦缓风险低！Heart研究
室率控制是房颤管理的主要策略，也是治疗的基本目标之一，能够明显改善房颤相关症状。室率控制的常用药物包括β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。Heart杂志上发表的一项研究显示，对于非永久性房颤患者，与应用β受体阻滞剂相比，钙拮抗剂可减少窦性心动过缓的发生。研究分析了AFFIRM研究（心房颤动患者心率控制和节律控制的比较研究）的4060例患者。常吃瓜子有益，是因含这种物质！JACC美国21.4万人研究
美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院研究人员发现，经常吃富含木脂素的食物，比如各种种子（向日葵瓜子、南瓜子和芝麻等）、全谷物、水果、蔬菜、茶、咖啡，冠心病风险会明显降低。木脂素是一类植物多酚，罗汉松脂酚、开环异落叶松树脂酚、松脂酚、落叶松脂醇等都属于木脂素。杨进刚阜外2023-09-18 14:57:420000喝咖啡，可防心律失常？JAMA子刊研究
咖啡因会升高血压、增快心率，因此有人认为，喝咖啡会导致房颤等心律失常的发生。7月19日，JAMA内科学子刊发表的一项利用英国生物数据库中38万多人数据开展的研究发现，经常喝咖啡，不仅不会导致心律失常，反而会降低心律失常发生风险，包括房颤/房扑、室上速、室速、房早、室早。而且，喝得越多，风险越低。另外，不论咖啡因代谢快还是慢，喝咖啡都不会导致心律失常。阜外医院蒋雄京团队随机研究称：肾动脉支架术后，强化降脂有肾脏保护作用
目前指南建议动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄患者接受他汀治疗，但强化降脂策略[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至70mg/dl以下和常规降脂策略（70~128mg/dl）哪一种更好呢？近期，阜外医院蒋雄京教授研究团队开展的一项随机单盲对照研究提示，在肾动脉支架置入术后的肾动脉严重狭窄患者中，与常规降脂策略相比，强化降脂策略的肾脏保护作用更明显。
