有白大衣高血压（心血管已受损,温州学者Meta分析）

近年来，陆续有研究发现，白大衣高血压，即在诊室量血压高而动态血压监测或自己在家量血压却正常，可能也不是好事儿。 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院研究人员发表的一项Meta分析表明，白大衣高血压的确对身体有不良影响，这类患者的心血管系统已出现损害，只不过损害程度小于持续性高血压患者。 但是，研究者发现，对于白大衣高血压患者来说，应用降压药物并不能降低心血管事件的发生风险。 研究人员从Medline、EMBASE、Cochrane Library等数据库搜集截止2019年10月21日发表的相关研究，最终纳入25项研究、8100人进行分析。 分析显示，白大衣高血压患者的主动脉脉搏波速度、增强指数、内膜中层厚度、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数均高于血压正常，但低于持续性高血压患者。 研究者指出，白大衣高血压患者心血管系统的上述变化，说明其发生心血管事件的风险较高。 2019年发表的一项覆盖25 786例白大衣高血压患者的Meta分析显示，3~19年期间，与血压正常者相比，白大衣高血压患者发生心血管事件的风险增加36%。 既往有研究发现，在白大衣高血压患者中，降压治疗可降低诊室血压， 同时不影响动态血压水平。 但这项新的Meta分析显示，平均随访48个月期间，在接受和不接受降压治疗的白大衣高血压患者中，心血管事件发生率并无明显差异。 研究者认为，短暂的血压升高可能并不是白大衣高血压患者心血管风险增加的主要原因，交感神经过度兴奋和代谢紊乱可能导致其靶器官损害和心血管事件发生。 白大衣高血压患者通常总胆固醇、血糖水平及体重指数较高，而这些都是心血管病的危险因素。内分泌和神经系统的紊乱可能会降低口服降压药物的疗效。 研究者指出，在诊室血压升高的患者中，白大衣高血压占30%~40%，高龄人群中甚至占50%以上。因此，正确诊断对于避免过度治疗非常重要。 来源：Cardiovascular Alterations and Management of Patients With White Coat Hypertension: A Meta-Analysis. Front Pharmacol, 2020, 11: 570101.