近半数重度主动脉瓣狭窄患者有无症状脑梗死（日本研究）
无症状脑梗死是指在没有卒中临床症状的情况下，通过脑部影像学检查偶然发现的脑梗死。在一般人群中，无症状性脑梗死是继发症状性中风的独立危险因素。 近期，一项日本研究发现，近50%的重度主动脉瓣狭窄存在无症状脑梗死。 研究者称，这一比例显著高于普通人群（10.7%）和心房颤动患者（25%）中的患病率。 研究纳入83例无脑卒中或短暂性脑缺血发作、瘫痪或感觉障碍的严重主动脉瓣狭窄患者，平均年龄75岁。 所有患者均行脑磁共振成像以筛查主动脉瓣狭窄和多排计算机断层扫描以量化主动脉瓣钙化体积。采用经胸和经食管超声心动图评价左心房异常。 该研究中，有38例（46%）患者检测到无症状脑梗死。 研究发现，CHA2DS2 -VASC评分和估计肾小球滤过率（EGFR）是无症状脑梗死的独立危险因素。 CHA2DS2 -VASC评分高（≥4）和EGFR低（<60ml/min/1.73 m2）发生无症状性脑梗死的风险最高。 研究者分析，年龄、高血压、糖尿病和主动脉弓复杂斑块都是cha2ds2-vasc评分的组成部分。因此，代表患者动脉粥样硬化负担的cha2ds2- vasc评分可能有助于主动脉瓣狭窄患者早期脑损伤的危险分层。 对于肾损害与无症状性脑梗死相关的机制，研究者分析慢性肾损伤患者多存在亚临床脑小血管闭塞性疾病。其次，肾损害会由于分泌尿毒症毒素、炎症相关细胞因子、氧化应激标志物以及交感神经系统的激活而促进内皮功能障碍。 此外，研究发现，左心房异常和主动脉瓣钙化体积与无症状脑梗死无关，这提示左心房异常或主动脉瓣钙化引起的微栓塞可能不是主动脉瓣狭窄患者发生无症状性脑梗死的主要机制。 来源：Ito A, et al. Prevalence and risk factors ofsilent brain infarction in patients with aortic stenosis. Cerebrovasc Disextra. 2020, 10(3): 116-123.
主动脉瓣狭窄是最常见的瓣膜性心脏病，这类患者的缺血性中风的风险增加。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
主动脉瓣狭窄伴升主动脉增宽，哪些人术后要监测？阜外医院侯剑锋等研究
近日，中国医学科学院阜外医院侯剑锋、龚嘉淼等进行的研究显示，对于老年主动脉瓣狭窄患者，主动脉瓣置换术前升主动脉直径，是术后升主动脉扩张速率的重要危险因素。研究者指出，对于术前升主动脉直径≥40mm的患者，术后需定期随访复查和监测。这项研究显示，平均随访4年时，19.9%的患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径未增加。
杨进刚阜外2023-10-01 22:11:170000阜外医院倪新海等：冠脉造影正常却胸痛需警惕CMD
冠状动脉造影正常却胸痛患者，并不少见，有数据显示，这类患者占所有冠脉造影者40%，在围绝经期女性尤其多见。这里就要提及一种病“冠脉微血管功能障碍（CMD）”。中国医学科学院阜外医院倪新海、诸葛瑞琪等就此在本刊进行了深入探讨。作者指出，冠脉微血管功能障碍症状缺乏特异性，且会增加了不良心脏事件的风险，在女性胸痛患者中高发。降压药，没必要都早上吃！ESC公布TIME 研究
多数医生推荐降压药应该早上吃，而之前发表的Hygia研究显示，睡前服用降压药比早晨服药，可以更好的控制血压，预防心血管事件也更好。ESC2022上发布的前瞻随机试验TIME研究（TreatmentIntheMorningversusEveningStudy）对这一问题的回答是，预防心脏病发作、脑卒中及血管死亡，不受早上吃或睡前吃降压药影响，研究也未发现晚间服药有危害。杨进刚阜外2023-09-29 16:50:190000中国女性房颤患者合并瓣膜病和甲亢比例高
中国急诊心房颤动注册研究组近期发表的一项研究表明，急诊就诊的男、女房颤患者间临床特征及治疗存在差异。其中，女性合并瓣膜病、甲状腺机能亢进、心力衰竭的比例较高，而男性合并吸烟、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征的比例较高。“女性患者在常规体检中应重视心脏杂音、甲状腺等检查以尽早发现心脏瓣膜病或甲状腺功能异常，对预防房颤可能有一定价值。Circulation杂志：摆脱中年油腻其实不难
相信前不久刷屏的“油腻中年”一词让很多人自感危机。的确，人到中年压力山大，又加上很多人疏于健康管理，难免“油腻”起来，甚至身体“亮红灯”。其实，中年人要想摆脱“油腻”也并非难事。近日发表在知名期刊Circulation杂志上的一项研究表明，中年人即便由于长期久坐不动出现了心脏问题，积极适当运动就可增加心脏功能。
