超七成急性心梗患者存在分层斑块（哈医二院于波等Circulation子刊研究）
该研究纳入325例急性心肌梗死患者，通过OCT检查这些患者的3支冠状动脉，通过靠近冠脉管腔表面各种各样信号显示的分层组织来辨别分层斑块。 结果显示，74.5%的患者冠脉检测出分层斑块，40.3%为分层罪犯斑块，63.7%存在分层非罪犯斑块，29.5%同时有分层罪犯斑块和分层非罪犯斑块。 在罪犯斑块分层的患者中，非罪犯病变分层也更多见，而且这些患者心肌梗死发作前往往有心绞痛，ST段抬高型心肌梗死患者比例较高，低密度脂蛋白胆固醇水平较高，接受抗血小板治疗的患者较少。 OCT检查显示，分层斑块倾向于聚集在左前降支和回旋支的近段，而在右冠状动脉中分布得比较均匀。 在罪犯与非罪犯斑块中，与非分层斑块相比，分层斑块处的管腔面积狭窄均更明显。 从非罪犯薄帽纤维粥样瘤到非罪犯斑块破裂到罪犯斑块破裂，分层斑块的发生率逐渐升高，最大分层组织面积也逐渐增大。 来源：Frequency, Predictors, Distribution, and Morphological Characteristics of Layered Culprit and Nonculprit Plaques of Patients With Acute Myocardial Infarction: In Vivo 3-Vessel Optical Coherence Tomography Study. Circulation: Cardiovascular Interventions, 22 Sep 2020
亚临床动脉粥样血栓形成和斑块愈合可能会导致斑块迅速进展。光学断层扫描（OCT）影像学检查显示，组织学愈合的斑块有分层的现象。 哈尔滨医科大学第二附属医院于波等发表在Circulation心血管介入子刊上的一项前瞻性研究显示，七成（74.5%）急性心肌梗死患者有冠脉分层斑块，在ST段抬高型心肌梗死患者的罪犯斑块中分层斑块更常见。 在左前降支、回旋支中，分层斑块呈局限性分布；而在右冠状动脉中，分层斑块分布比较均匀。 无论在罪犯病变处还是非罪犯病变处，与不分层的斑块相比，分层斑块导致的管腔狭窄更明显。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
七成住院医生“职业耗竭”？
职业耗竭或能解释这一问题。加拿大曾有一项新研究显示，住院医师的职业耗竭（burnout）已达到泛滥成灾的程度：接近70%的住院医师满足职业耗竭的标准。Medscape发布的美国医师职业耗竭与抑郁症报告（2018）显示，有42%的受访医生表示自己感到了职业耗竭。未婚者短寿！亚洲四国超62万人分析
如今，很多年轻人越来越不愿意结婚。不结婚的原因多种多样，包括经济和工作压力、崇尚自由、原生家庭影响、害怕婚姻责任，等等。对于个人来说，不结婚可能会暂时规避上述问题，但是，近年来一些研究发现，不结婚对自身健康有很大影响。常运动、做家务、见亲朋，可预防痴呆！华西学者研究
7月27日，四川大学华西医院研究人员发表的一项基于英国生物样本库的前瞻性队列研究表明，多参加一些可刺激身体和精神的活动，例如剧烈运动、坚持做家务、每天见朋友和家人，有助于预防各种类型的痴呆。多因素分析显示，多种与身体和精神相关的活动项目，与痴呆发生风险有显著关联。Lancet杂志刊登欧洲11国研究：女士抗心衰药物用量或需减半
目前，对于射血分数降低的心衰患者，指南推荐应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂治疗，男女患者的用量一样。然而，近日发表在Lancet杂志上的一项欧洲研究提示，女性患者实际所需的上述抗心衰药物剂量可能要低于男性患者，大约只需要指南推荐量的一半。近1/4老年患者不开胸主动脉瓣换瓣术后谵妄，经心尖途径风险增3倍
经导管主动脉瓣置换术（不开胸换瓣）目前在临床的应用越来越常见。近期，发表在美国心血管病学杂志上的一项综述显示，在因主动脉瓣狭窄而接受择期不开胸换瓣术的60岁以上患者中，23%术后出现谵妄。谵妄是急性发作的意识混乱，伴注意力不集中，思维混乱、不连贯以及感知功能异常。而术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，主要发生在术后2～3d。
杨进刚阜外2023-08-19 16:06:580000
