19个因素与糖尿病有关(糖尿病学杂志研究)
近期,发表在《糖尿病学》杂志上的一项研究发现,34种因素,其中包括19种危险因素和15种保护性因素,与2型糖尿病存在因果关系。 该研究并首次明确失眠是2型糖尿病一个新的危险因素。 患有失眠症的人比没有失眠的人患2型糖尿病的风险高17%。 2型糖尿病的其他18个危险因素是抑郁、收缩压、开始吸烟、终生吸烟、咖啡(咖啡因)摄入、血浆中氨基酸异亮氨酸、缬氨酸和亮氨酸水平、丙氨酸氨基转氨酶(肝酶)、体重指数(BMI)、体脂百分比,内脏脂肪、静息心率和血浆中四种脂肪酸的水平。 与降低2型糖尿病风险相关的15种因素包括血浆丙氨酸、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇、女性初潮年龄、睾酮水平、性激素结合球蛋白水平(根据BMI调整后)、出生体重、成年身高,瘦体重(女性)、四种血浆脂肪酸、循环维生素D和良好的教育。 调整成年BMI后,有8个危险因素在统计学上仍然与2型糖尿病风险显著相关,其中包括失眠,但是在校正BMI后,失眠患者与无失眠者相比增加的风险从17%下降到7%,这表明失眠对2型糖尿病风险的影响部分是由BMI介导的。 此外,收缩压、终生吸烟和肝酶水平仍然是危险因素。 调整后,总胆固醇、良好胆固醇、睾酮水平和性激素水平仍然是保护因素(与2型糖尿病呈负相关)。 研究者还发现另外21个2型糖尿病的“不确定性”的危险因素,包括饮酒、不吃早餐、白天小睡、睡眠不足、尿钠(盐)水平以及某些氨基酸和炎症因子。 总之,该研究证实了一些先前确定的危险因素,并利用最新的汇总数据确定了2型糖尿病的新的潜在危险因素比如失眠。 研究者认为,糖尿病的预防策略应从多个角度构建,如降低肥胖,减少吸烟,改善心理健康、睡眠质量、教育水平和出生体重。 研究者使用“孟德尔随机化”(MR)的技术,该技术将基因变异作为一种自然过程去调查观测数据中潜在可修改的风险因素与健康结果之间的因果关系。 研究对PubMed数据库中的meta分析和评论文章进行了回顾,找到1360篇相关文章。他们总共发现了97个可以用MR方法研究的危险因素。 对于研究人群,他们使用了来自糖尿病遗传复制和荟萃分析联盟的汇总数据(74124例2型糖尿病患者和824006人为对照)。 然后,研究小组利用Finn Gen联盟数据(11006例2型糖尿病患者和82655人为对照组)检查了这些潜在的因果关系是否可以在单独的人群中复制。 来源:Yuan S, Larsson SC. An atlas on risk factorsfor type 2 diabetes: a wide-angled Mendelian randomisation study. Diabetologia.2020;. doi:10.1007/s00125-020-05253-x.转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
防治蛋白尿,可一箭双雕!JACC文章
蛋白尿是肾脏疾病的标志。而近日JACC一篇文章指出,蛋白尿也是心衰加重和死亡风险增加的独立预测因素。早期发现并减少蛋白尿,或对防治慢性肾病和心衰都有益。高危人群中,蛋白尿可使心衰发生率增加1.7~2.7倍。将蛋白尿纳入心衰风险预测模型,可以改善预测心衰10年风险。杨进刚阜外2023-10-01 22:18:320000北大医院蹊跷病例:13岁学生一写作业就胸痛,这种病过去曾叫“假性心脏病”
临床如断案,北京大学第一医院刘雪芹、林曼欣等遇到这样一则蹊跷的病例。患者为13岁女童,4年来胸痛多于日间上课及夜间写作业期间发作,为闷痛,心前区为著,持续数秒不等,可自行缓解,限制活动量后症状无明显改善,未予诊治,且症状性质无明显变化;而近1个月,发作时可持续数分钟至1小时不等。杨进刚阜外2023-08-26 13:12:490000湘雅二院学者研究显示,HDL-C水平与主动脉夹层院内死亡呈负相关
主动脉夹层是有名的凶险,中南大学湘雅二医院柴湘平、李文等进行的研究显示,这类患者存在明显的血脂代谢异常,而且那些死里逃生者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平要比死亡者明显要高。研究者发现,与单纯高血压患者相比,主动脉夹层患者的总胆固醇(TC)水平明显较高、HDL-C水平则显著较低。也就是说,主动脉夹层患者血脂代谢紊乱更明显。便潜血阳性,还要警惕心梗或中风!韩国627万人研究
在临床上,大便潜血试验常被用来辅助筛查结直肠癌,其中粪便免疫化学检测敏感度较高,但有相当一部分粪便免疫化学检测阳性的患者实际上没有结直肠肿瘤。12月29日,韩国一项全国性人群研究提示,便潜血阳性的人,可能是缺血性中风、心梗和死亡的高风险人群。高血压和糖尿病患者要筛查慢性肾病!世界肾脏日指导委员会发文
每年3月份的第二个星期四是个特别的日子,即世界肾脏日。之所以有这么个特殊的日子,是因为慢性肾病防控已刻不容缓,全球每10个人中就有1人患有慢性肾病,亟需唤起公众严加防控。近日,世界肾脏日指导委员会就发文强调了慢性肾病的预防和早期检测。文章介绍,慢性肾病疾病负担增加,到2040年会成为人群早死损伤寿命的第5大病因。不过慢性肾病可通过三级预防适宜手段,来预防、延缓进展。