建议使用电子血压计(仅推荐四类药物,美国基层高血压指南)
对于确诊为顽固性高血压的患者,建议添加盐皮质激素受体拮抗剂,如螺内酯。
来源:Tschanz CMP, et al. Synopsis of the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Hypertension in the Primary Care Setting. Ann Intern Med. 2020;10.7326/M20-3798.
高血压定义为血压≥130/80 mm Hg。建议对所有患者的收缩压控制目标为< 130 mmHg。
对于耐受药物治疗,使收缩压低于130 mmHg的老年患者,继续治疗也是合理的。
非药物治疗方面,推荐超重或肥胖者减重、运动和饮食调节。目前没有足够的证据推荐或反对使用减肥药或减肥手术来治疗超重/肥胖患者的高血压。
9月1日,美国退伍军人事务部和国防部联合发布了一份基层高血压管理指南。
选择噻嗪类利尿剂时,吲达帕胺或氯噻酮优于氢氯噻嗪。
建议采用电子血压计在诊室进行血压测量。如果没有条件,可用经过校验的水银计测量血压。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
家庭和诊室外血压测量对于高血压的诊断和管理有重要作用,但首先还是通过诊室血压进行诊断。
这份指南就高血压管理的重要问题,提出了28条建议。
第一次测量后,应安静休息5分钟,然后进行3次至少间隔30秒的测量,取平均值。
指南强调,识别、诊断、教育和有效管理是降低高血压及相关疾病发病率的重要环节。
指南建议舒张压控制目标<90 mmHg。
指南推荐定期筛查成年人高血压。
对于≥60岁患者,证据支持收缩压至少降低至150 mmHg以下。收缩压在130~150 mmHg之间的患者,进一步降低收缩压有益。
目前已删除“高血压前期”一词,但将血压升高(elevated blood pressure)定义为收缩压为120~129 mm Hg,舒张压低于80 mm Hg。
药物治疗方面包括应用噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。
以植物性食物为主,每天15%食物可小“放纵”!美发布新版饮食指南
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近日,发表在《英国医学杂志》上的一项研究表明,有妊娠糖尿病病史的女性可通过健康的生活方式降低2型糖尿病罹患风险。研究显示,在考虑了其他主要的糖尿病风险因素后,坚持健康饮食、戒烟、规律锻炼、保持健康体重,以及饮酒有度的女性,与不能保持这5种因素者相比,降低了超出90%的2型糖尿病罹患风险。