氧化三甲胺增加极晚期支架内血栓形成风险（阜外颜红兵团队研究）

肠道菌群在疾病发生发展扮有很重要的角色，比如一个人红肉吃多了，经过肠道菌群的作用，体内一种名叫“氧化三甲胺（TMAO）”的物质也就升高了。TMAO与极晚期支架内血栓又有何关系？

该研究入组了50例在阜外医院行急诊介入治疗并接受OCT评估罪犯病变特征的极晚期支架内血栓形成患者。

根据OCT特征将患者罪犯病变病理机制分为支架内新生动脉粥样硬化（n=23）及非支架内新生动脉粥样硬化（n=27）；再进一步根据是否合并斑块破裂将支架内新生动脉粥样硬化患者细分为斑块破裂组（n=14）及非斑块破裂组（n=9）。

研究显示，支架内新生动脉粥样硬化患者的血浆TMAO水平显著高于非支架内动脉粥样硬化患者[3.69（2.46-5.29）μmol vs 1.96 （1.39-2.80）μmol，P < 0.001]，并且支架内新生动脉粥样硬化合并斑块破裂者的TMAO水平显著高于不合并斑块破裂患者[4.51（3.41~5.85）μmol vs 2.46（2.05-3.55） μmol，P < 0.005]。

近日，阜外医院颜红兵教授团队研究发现，血浆TMAO水平与支架内新生动脉粥样硬化显著相关，是支架内新生动脉粥样硬化的独立预测因素。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Tan Y, Zhou J, Liu C, et al. Association Between Plasma Trimethylamine N-oxide and Neoatherosclerosis in Patients With Very Late Stent Thrombosis. Can J Cardiol, 2020, 36(8): 1252-1260.

图1 入组患者与健康人群TAMO水平的比较（A），有无支架内新生动脉粥样硬化患者与健康对照人群TAMO水平的比较（B）和支架内新生动脉粥样硬化合并与不合并斑块破裂患者TAMO水平的比较（C）

多因素logistic回归分析提示，TMAO是支架内新生动脉粥样硬化的独立预测因素（OR=3.41，95% CI：1.59~7.30，P = 0.002）。

研究者认为，这可能为极晚期支架内血栓形成患者的危险分层和临床治疗提供指导依据。

ROC分析提示，血浆TMAO对于支架内新生动脉粥样硬化具有较好的预测价值（AUC = 0.85）。