检测存活心肌仍很重要（美国心脏协会科学声明）
研究发现，有存活心肌的患者5年死亡率较低（33% vs 50%），但这些方法不能区分哪些患者能从搭桥中获益。
在评估心肌存活方面，PET被认为比SPECT更准确。然而，在PARR-2研究中，随机接受PET检测存活心肌的患者搭桥术后生存率没有提高。
虽然目前缺乏证据支持存活心肌检测，美国心脏协会仍力挺存活心肌检测。
声明也指出，缺血性心肌病患者的管理决策是复杂的，需要整合其他因素，如解剖基础、患者共病和风险。
目前可用的成像方法评估心肌生理学的不同方面，因此有时可能有矛盾，也有时会互补。
来源：Garcia MJ, Kwong RY,Scherrer-Crosbie M, et al. State of the Art: Imaging for Myocardial Viability:A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Imaging. 2020, 13(7): e000053.
虽然目前缺乏证据支持存活心肌检测，美国心脏协会近期发布科学声明指出，存活心肌检测仍有重要作用。
但这一观点受到挑战，一些大规模临床试验表明，是否有存活心肌与搭桥的效果无关。
在STICH研究和PARR-2研究之后，心肌活性成像是否能在冠心病和严重左室功能不全患者的CABG的关键决策中有用一直是个疑问。
（3） 无论采用何种检测方式，血管重建术后，有存活心肌的节段中更能观察到心功能恢复。
科学声明指出，这些研究结果反映了严重冠心病和左室功能不全的患者在进行冠脉血运重建手术时决策的复杂性，大量的临床风险标志物和临床医生的判断会影响患者的预后，而不仅仅是存活心肌的影像学评估。
患者是否要接受血运重建，是否有存活心肌，就是一个必要的考虑。
为了确定有存活心肌是否能让患者获益，STICH研究通过SPECT成像或多巴酚丁胺心脏超声评估了STICH研究中618例患者的心肌存活情况。
美国心脏协会认为：
（2） 选择性实施心肌血运重建术可为多支冠状动脉病变和左室功能不全的高危患者提供益处。
此外，有Meta分析发现，对于有左室功能障碍患者在血管重建术后生存率，用PET评估存活心肌并不优于SPECT或多巴酚丁胺超声心动图。
声明强调，最重要的是，未来的研究应该集中在那些由于年龄、合并症和其他因素而决定进行搭桥确实困难的患者，而来自有存活心肌的额外信息确实可能影响治疗决定，从而可能提高患者的生存率。
（1） 缺血性心肌病和左室功能不全的患者是心血管事件的高危人群。
未来的前瞻性试验不仅应使用具有足够研究能力的创新设计，以适应多种相互作用的临床因素，还应包括不同的定量测量，以充分捕捉心肌存活谱。
无锡人民医院诊断急性冠脉综合征的“巧”思路
南京医科大学附属无锡人民医院羊镇宇、张能等发表研究称，仅采用入院时hs-cTnI水平并不能有效诊断急性心肌梗死，使用hs-cTnI动态变化指标，如变化斜率或者相对变化值诊断急性心梗的效果优于单独使用入院时hs-cTnI值。本刊主编高润霖院士在Lancet发表文章：可吸收支架安全性和有效性不劣于药物洗脱支架
近日，本刊主编、中国医学科学院阜外医院高润霖院士与美国、英国、日本学者在Lancet杂志发表文章，报告了ABSORB-Japan、ABSORB-China、ABSORBⅡ和ABSORBⅢ四项研究的Meta分析结果。甘油三酯升高，可致睡眠呼吸暂停！北医三院唐熠达等研究
此前研究发现，血脂代谢异常，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平下降，与睡眠呼吸暂停有关。近期，北医三院唐熠达等通过孟德尔随机化分析进一步发现，甘油三酯水平升高可导致睡眠呼吸暂停。这说明，降低甘油三酯水平可能有助于预防睡眠呼吸暂停。
杨进刚阜外2023-09-28 12:37:010000阜外医院樊朝美：肥厚型心肌病女士能不能生孩子？
有肥厚型心肌病的年轻妊娠女性，大多无明显临床症状或临床症状较轻，但却潜伏心原性猝死风险，她们大多妊娠结局如何？阜外医院樊朝美、杨尹鉴等进行的一项荟萃分析显示，肥厚型心肌病患者多能产下活婴，分娩方式以剖宫产为主，但早产和孕产妇死亡风险相对较高。王建安团队发文称：严重瓣膜疾病中，二尖瓣反流最常见
疾病也是与时俱进的，为了更好了解当前严重瓣膜性疾病的患病情况，浙江大学附属第二医院王建安等进行了一项医院为基础的调查。结果表明，严重瓣膜性疾病在人群中并不少见，其发病原因在＜65岁和≥65岁人群有所差异，前者多为风湿热引起，后者多为退行性病变；前者更多见原发性二尖瓣反流，而后者继发性二尖瓣反流更为多见。
