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运动可治35种疾病(英国学者发文)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-08 16:11:570

因此,美国糖尿病协会建议,对于久坐不动的人,应间歇进行轻度身体活动。

但对终身从事耐力运动员进行的小型研究显示,几乎每5名优秀男子运动员中就有1名存在冠状动脉钙化,而大约每10名优秀男子运动员中就有1名存在心肌纤维化。

运动可糖尿病

运动也是过犹不及?

此外有研究显示,运动对于舒张性的心衰患者要比收缩性心衰更为受益。

运动对心血管的益处主要是可纠正高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖。

长期大量运动增加房颤风险

降压主要归因于一氧化氮介导的内皮功能的改善,和全身血管阻力的舒张,降低交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性。

但高强度或低强度的运动都只与较小的体重减轻(约1.5 kg)有关。即使运动期间少吃,运动对减肥的作用仍然有限。

对于房颤患者而言,只要心率控制好,运动是安全的,而且有助于改善房颤相关症状、运动耐力及提高生活质量。

目前,很多心衰指南均推荐,心衰患者进行适当的心肺运动训练。未来有希望,很多国家为这些患者制定专门的运动训练计划。

高强度、大运动量组在不影响总低密度脂蛋白胆固醇水平的情况下,可降低小低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,增加好胆固醇水平。

公元前460~370年希波克拉底指出,饮食和运动同等重要,首次为一位“大吃大喝”的病人处方了运动。

此外,运动或许还能减轻房颤负荷,减少房颤复发,不过还需更多研究明确房颤患者适宜的运动方案,以及运动对房颤患者硬终点的影响。

据估计,为提高好胆固醇水平,最低运动量为每周900千卡的能量消耗或120分钟的运动。

对于高血压患者,血压降低6~7 mmHg,即能降低20%~30%心血管风险。

经常运动可降低25%~40%的2型糖尿病风险,可降低HbA1c 0.5%~0.7%。

但有研究发现,等长训练和阻抗训练都有助于改善血压,虽然效果不如有氧运动。当前高血压指南建议,每周进行2~3次力量训练,这些建议可能会进一步完善。

转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

但有研究发现,对于冠心病患者,高水平的身体活动可能有害。一项研究发现,每周运动5次的患者,心血管死亡风险比每周活动2~4次的患者高出了一倍以上。

心肌梗死后,运动训练可改善射血分数和左心室容积,急性期后1周至3个月开始运动康复获益最大。

目前已有大量证据表明,运动是疾病防治极具成本效益的措施。已被证明可预防超过35种慢性疾病,并且可降低心血管病和全因死亡率。

规律的身体活动还可以预防某些类别的癌症,如乳腺癌、结肠癌、前列腺癌和胰腺癌。还可降低骨质疏松、骨折、痴呆、焦虑和抑郁的发生率。

当前指南推荐,糖尿病患者应该接受包括有氧运动和阻抗运动,以改善胰岛素代谢,降低全因死亡和心血管死亡。

冠心病运动要适度

中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指建议,成年人每周至少应进行150分钟的轻中度有氧运动,或者75分钟高强度有氧运动。

而对于有高血压或正常高值血压者,则需要每周300分钟中等强度或150分钟高强度运动。

不论血脂正常不正常,有氧运动都有助于调脂,包括升高好胆固醇水平(高密度脂蛋白胆固醇),降低坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)和甘油三酯水平,尽管改善的幅度较小。

与不活动者相比,规律活动(每周150分钟中等强度运动)者心衰风险降低10%,达到推荐水平的的两倍和四倍者,风险分别降低19%和35%。

运动能调脂但幅度较小

贝纳迪诺·拉马齐尼(Bernardino Ramazzini)号称是职业医学之父,他指出,与长期从事久坐不动的工作者(如裁缝)相比,邮递员通常更健康。

不过长期大量耐力训练或会抵消运动对房颤的预防作用。

运动联合饮食,或运动联合他汀治疗,效果更为明显。

目前的指南建议每周身体活动量是7.5 MET×h/w。

相关研究表明,规律有氧运动可将血压降低3~7 mmHg,最高可达15 mmHg。

房颤是最常见的心律失常,而规律运动有助于既降低房颤风险,比如对于65岁及以上者,中等强度的运动可降低44%的心衰风险。

对于有高血压的人,有种说法认为,力量锻炼可升高血压、增加动脉粥样硬化,从而有不利的效果。

对于已确诊的心力衰竭患者,体力活动不足可导致全因和心血管病死亡风险增加一倍。

运动降压媲美降压药

运动对舒张性心衰获益更大

近期,英国圣乔治大学学者对运动的益处进行了阐述。

[1]Kasiakogias A, Sharma S. Exercise: The ultimate treatment to all ailments?. Clin Cardiol, 2020, 43(8): 817-826.

因此,对于那些进行高强度运动的冠心病患者,应进行全面评估,以排除心肌缺血、左心室功能障碍和运动相关心律失常。

今后有必要开展更大规模研究明确,运动极限与冠脉钙化及心血管死亡的关系。

定期锻炼可降低14%的心梗风险。而身体活动不足占急性心梗归因风险的12%。

而且,少动总比不动强,即使是简单的站立,也可能降低死亡风险。在身体活动量较低的情况下,即使是很小的增加,死亡风险也会明显降低。

公元前600年,一位印度医生Susruta第一次将每天运动作为治病处方。

一项对63项研究的Meta发现,有氧运动作为心肌梗死或血管重建术后患者心脏康复的一部分,可降低26%的心血管病死亡,减少18%的住院。

运动的降压效应可维持24小时。

另外,常锻炼的人生活方式也较健康,如不吸烟。有研究发现,运动可有效地减少男性和女性的烟瘾。

对于冠心病患者,运动可延缓冠心病进展,消退冠状动脉斑块,改善血管内皮功能,还可改善冠状动脉侧支循环,改善左心室功能和重塑,进而降低心梗风险,降低心血管死亡风险。

运动甩肉很难

吃动不平衡,就会长肉,运动还是减肥的一个重要环节。

来源:

[2] 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.

中等强度运动定义为能量消耗为3~5.9 MET。高强度活动定义为≥6 MET。

再加上房颤患病率的增加,有一种可能性是,终身高强度运动的压力可能会对一些男性运动员有害,但优秀女运动员中还没有类似报道。

超过三分之二的与运动相关的预期风险降低,主要来自于这些因素的改善。

一次低强度的身体活动就会增加胰岛素敏感性,改善骨骼肌对脂肪酸的吸收。随着运动时间的延长和运动强度的增加,效果会更加明显。

能量消耗常用身体活动的代谢当量(MET)表示。1个MET是休息时的能量消耗,等于3.5 ml/min/kg的峰值耗氧量。

我们有可能积极参加身体活动,也遵循目前的指南,但仍然有可能长时间久坐不动。几乎半数时间都坐着。研究表明,提高身体活动水平对健康有改善作用。

对于糖尿病高危人群,坐久了花5分钟走走或站站就有获益。

有研究显示,超过12 MET的运动量,运动获益递减。而规律进行3~5倍目前指南推荐的运动水平,预防心血管病最理想。

长期坚持运动或可使腹部脂肪减少更多。

缺乏身体活动是造成全球疾病负担的主要因素之一。身体活动不足可促成6%的冠心病、7%的2型糖尿病和9%的过早死亡。

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