预防慢性肾病（男性更要积极控制血压,日本研究）

在服用降压药的情况下，血压仍处于较高值、1级高血压、2级或3级高血压的男士患慢性肾脏病的风险分别增加71%、80%、105%，相应的女士中慢性肾脏病风险分别增加48%、85%、81%。

总体上，女士中，血压与慢性肾脏病风险之间的关联相对较弱。

来源：Blood Pressure and Chronic Kidney Disease Stratified by Gender and the Use of Antihypertensive Drugs. J Am Heart Assoc,14 Aug 2020

因此，研究者指出，接受降压治疗的高血压患者应更加密切监测肾功能，尤其是男士，即便血压控制正常也要监测肾功能。另外，未来的相关干预研究在评估降压治疗对肾功能的影响时，要注意性别差异。

93.3%未接受降压治疗，其中血压正常、正常高值、较高值及1级高血压、2级或3级高血压的比例分别为48.46%、15.81%、25.05%、8.93%、1.75%；在接受降压药物治疗的高血压患者中，血压正常、正常高值、较高值及1级高血压、2级或3级高血压的比例分别为12.14%、11.07%、36.90%、31.35%、8.55%。

该研究中，慢性肾脏病以估算肾小球滤过率<60 ml/（min·1.73 m2）或存在蛋白尿来诊断。

该研究显示，不论在男士还是女士中，也不论是否接受降压治疗，随着血压升高，慢性肾脏病风险逐渐增加。

而男性高血压患者即便血压控制在120/80 mmHg以下，其患慢性肾脏病的风险仍比未治疗状态下血压<120/80 mmHg的男士高54%。

但在接受降压治疗的女士中，血压控制在正常（<120/80 mmHg）或正常高值水平（120~129/<80 mmHg）时，慢性肾脏病的发生风险与未治疗状态下血压正常的女士相似。

分析显示，平均随访4.78年期间，在未接受降压治疗的人群中，如以血压正常（<120/80 mmHg）者作为参照标准，血压处于较高值（130~139/80~89 mmHg）、1级高血压（140~159/90~99 mmHg）、2级或3级高血压（≥160/100 mmHg）的男士患慢性肾脏病的风险分别增加11%、36%、76%，相应的女士中慢性肾脏病风险分别增加11%、21%、33%。

该回顾性队列研究一共纳入154 692名年龄<75岁的公司雇员及家属，其中70%为男士，其平均年龄为45岁。

校正收缩压后，总体上，接受降压治疗的男士患慢性肾脏病的风险较未接受降压治疗的男士增加44%。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

在接受降压治疗的男士中，血压控制在120/80 mmHg以下者患慢性肾脏病的风险仍增加54%，血压处于正常高值（120~129/<80 mmHg）者患慢性肾脏病的风险也增加41%。

血压是慢性肾脏病的重要危险因素之一。日本研究人员发现，血压与慢性肾脏病风险之间的关系存在明显的性别差异，而且，高血压治疗与否对两者关系也有明显影响。