心脏磁共振已可媲美病理检查(阜外医院赵世华述评)
近期,阜外医院赵世华教授在《国际心血管影像学杂志》上发表文章指出,心脏磁共振(CMR)检查在评估心肌组织异常,比如充血、水肿、坏死、纤维化等方面的价值可与“金标准”病理检查媲美,而且心脏磁共振检查是无创的,可实时提供信息。 赵教授表示,由于能展示心肌组织特征,心脏磁共振检查很有可能会成为类似于心肌病理检查的一种替代工具,即发展为病理影像学(pathologicalized imaging)。 赵教授呼吁临床在更广泛应用心脏磁共振检查的同时,更多关注心脏磁共振检查在提供组织特征信息方面的价值。 他认为,“现在是说影像检查像病理检查的时候了”,“病理影像学”这一名称的命名可能仅仅是时间问题。 赵教授指出,当代心脏影像检查成像模式的发展已经逐渐从形态和功能向组织特征甚至分子方面转变。 因此,我们必须认识到,影像不仅限于诊断,它在评估预后和危险分层等方面也发挥重要的作用。 病理检查一直被视为诊断心血管病的金标准,但现在已有一些影像成像模式可显示心肌组织特征,未来很有可能会发展为病理影像学。 这种多序列、多参数的成像模式不仅可提供关于心脏结构和功能的基本信息,还能检查是否存在心肌纤维化。 钆延迟增强(LGE)可准确反映心肌纤维化;T2WI和T2 mapping技术有助于观察心肌细胞水肿;T1 mapping技术、细胞外容积定量和弥散张量成像技术可检测到早期心肌纤维化,从而发现亚临床病变的发病机理。 此外,LGE联合T2 mapping、T2* mapping技术对于评估急性心肌梗死患者微血管阻塞和心肌内出血有重要的价值。 其他新兴的技术,例如4D flow和心肌应变技术可评估心肌的病理生理功能,这是超越病理检查的方面。 赵教授表示,组织病理学检查虽能通过不同的染色技术、用显微镜显示心肌组织的异常,但它是一种体外检查方法,且很难在面对面的临床实践中获得。 而心脏磁共振可通过无创的多序列成像技术,实时提供与病理检查类似的心肌组织异常信息。 但全球的心脏科医师并未充分认识到心脏磁共振检查的这一独特优点。 因此,从精准医疗和预后评估的角度出发,赵教授呼吁临床更广泛地应用心脏磁共振检查,同时更多关注其在显示组织特征方面的价值。 来源:Shihua Zhao. Letter to the editor: is it time for imaging to level with pathology?. The International Journal of Cardiovascular Imaging, 16 July 2020
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间断性社交隔离或要持续到2022年!Science发表哈佛大学研究
隔离的日子什么时候结束?哈佛大学学者通过模拟流行病学轨迹进行分析指出,为避免医院不堪重负,反复进行社交隔离或需要进行到2022年。研究者假设,新冠病毒就如引起普通感冒的一些冠状病毒一样会季节性发病,并且在天气寒冷的月份传播率更高。结果显示,一次社交隔离措施并不能将新冠病毒的传播控制在有限的重症监护能力范围之内,在其他治疗手段匮乏的情况下,间断性社交隔离很必要。中国慢病前瞻性研究:国人三分之一有颈动脉斑块,动脉粥样硬化进展速度超过英国人
近期中国慢病前瞻性研究一项新的分析显示,中国有三分之一成人存在颈动脉粥样硬化斑块。通过比较中国和欧洲成人的数据,该研究还发现,中国和英国青年人颈动脉内中膜厚度(cIMT)相似,但随年龄增加,国人颈动脉内中膜厚度的进展速度明显快于英国人。图1中国和英国随年龄增加颈动脉内中膜厚度进展比较(黑色中国,红色英国)杨进刚阜外2023-08-06 12:46:230000【ESC 2016】刘文玲介绍遗传性心律失常处理亮点:基因治疗和基因检测带来希望
2016ESC大会上就遗传性心律失常设立了2个论坛,该领域的著名专家Schwartz,J.Brugada,Priori等做了精彩演讲。北京大学人民医院刘文玲教授介绍了ESC2016年离子通道病的处理方面的亮点。1无症状LQT:高危患者提倡预防性用药心衰自我管理,要考虑心理因素!欧洲预防心脏病协会立场文件
“有时治愈、常常帮助、总是安慰”,心理支持、人文关怀对于患者的重要性不言而喻。近日,欧洲预防心脏病协会发布了心衰患者心理健康相关危险因素及干预的立场文件。有研究表明,抑郁、社会孤立或孤独会增加心衰或死亡风险。社会心理因素可激活自主神经、内分泌和炎症等不同通路,进而影响神经体液激活,促进心衰进展。文件指出,需要结合心衰进展相关生物学进程和健康行为,进一步明确心理和社会因素的高风险人群。多吃红肉增加脂肪肝风险
对于“无肉不欢”的人而言,坏消息一直不断:比如常吃牛羊肉等红肉和香肠火腿之类加工肉类会增加糖尿病风险;高温长时间烹饪肉类还会产生与氧化应激有关的杂环胺等。而近来又有研究发现,多吃红肉和加工肉还会增加脂肪肝风险。研究显示,吃红肉和加工肉越多,非脂肪性脂肪肝罹患风险越高,风险可增加49%左右;而且胰岛素抵抗风险也越高,风险可增加55%~63%。而胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。