瑞舒伐他汀联合卡格列净致肌病一例
患者患有冠心病、3B期慢性肾病和2型糖尿病，但肾功能尚好。除瑞舒伐他汀外，还定期服用比索洛尔、阿司匹林、二甲双胍、左旋甲状腺素和利塞膦酸盐。
实验室检查提示横纹肌溶解、肝损伤、促甲状腺激素和肌酐水平升高。
鉴于此，病例报告者指出，可能两药合用不适合这类患者，临床上应该保持警惕。
病例报告者推测，这位患者BCRP活性受到抑制，从而对药物相互作用更为敏感。
但是不论是瑞舒伐他汀，还是卡格列净， 都是糖尿病患者常用药物，为什么之前没有类似报道？
乳腺癌耐药蛋白（BCRP）基因多态性对瑞舒伐他汀的药物代谢有一定影响。
BCRP有助于减少瑞舒伐他汀在肠道的吸收，增强胆汁和肾脏的清除；但对于该患者，卡格列净则有助于增加肠道吸收，减少瑞舒伐他汀的清除，从而导致药物的蓄积。
转载：请标明“中国循环杂志”
结果发现，瑞舒伐他汀血药浓度过高达175 ng/ml，相当于应该达到血药浓度的15倍。
因病情恶化，并在接下数天逐渐蔓延至上肢，遂前往医院就诊。
通过各种排除和解释外，接诊医生认为，是开始服用卡格列净后作用的结果。
来源：Brailovski E, Kim RB, Juurlink D. Rosuvastatin myotoxicity after starting canagliflozin treatment: a case report. Ann Intern Med. 2020;Epub ahead of print.
一位76岁女性，服用瑞舒伐他汀（40 mg/d）5年相安无事，但在开始服用卡格列净（100 mg/d）3天后出现双侧大腿肌肉疼痛、无力。
近日，在《内科学年鉴》上报道了这样一则来自加拿大的病例。
0000
正在请求数据，请稍候！相关推荐
大力水手的菠菜和霍勇的研究
很多人小时候都看过一部叫做大力水手的动画片。在片中，大力水手只要吃菠菜就能打败坏人。实际上，这个动画片尤美国一罐头厂商赞助，本打算给菠菜罐头做宣传。结果不但带动了罐头的销售，还促进了当地的菠菜种植业。我们都知道，吃菠菜并不会让我们变得力大无穷。但现在一项来自中国的研究发现，菠菜中的某种成份，或许能让很多中国人受益。
杨进刚阜外2023-07-27 11:10:040000多数胃肠道疾病不建议用益生菌治疗！美国胃肠病协会指南
一说肠道健康，总会提及益生菌，但近日，美国胃肠病协会（AGA）发布的临床指南却指出，对于大多数消化道疾病不推荐应用益生菌。之所以如此推荐，是由于经细致回顾梳理文献，未能发现充足证据支持治疗绝大多数胃肠道疾病使用益生菌。这也是首份针对多种胃肠道疾病应用益生菌治疗的临床指南，指南同时也考虑了单菌株或多种菌株制剂的效果，而不是将它们全部简单归为“益生菌”。抗癌心血管毒性有新定义，血压>130/80为异常！国际共识
12月14日，国际心脏肿瘤学会（IC-OS）发布共识声明，对抗癌治疗过程中五类最常见的心血管毒性事件提出了明确的定义，包括心功能异常、心衰、心肌炎、血管毒性、高血压、心律失常/QTc间期延长。心功能异常和心衰定义：与抗癌治疗相关的心功能异常或心脏结构受损；可无症状，也可有心衰临床表现，包括典型的心衰症状以及容量超负荷和（或）灌注不足的体征。BMJ发表中国CDC文章，称80岁后正常血压需要重新界定
中国CDC一项入选平均年龄92.1岁的高龄老人的研究发现，收缩压129mmHg者死亡风险最低。收缩压低于107mmHg人群的全因死亡风险增加8%，高于154mmHg人群的死亡风险增加27%。作者称，目前血压“低一点，好一点”的说法不适用于这些老年人，在80岁以后所谓正常血压的概念需要重新界定。杨进刚阜外2023-08-17 09:40:470000维生素D，能帮助冠脉形成侧支！北京朝阳医院研究
冠状动脉侧支循环好，可限制心肌梗死面积，维持心肌存活，改善心功能。冠状动脉侧支循环形成好，与哪些因素有关？近日，北京朝阳医院孙昊、陈牧雷等在冠状动脉慢性闭塞的冠心病患者中进行的研究表明，血清维生素D水平升高与冠状动脉侧支循环形成有关。研究发现，与冠状动脉侧支循环良好的患者相比，不良者的25（OH）D3水平较低。而且随着冠状动脉侧支循环Rentrop分级的增加，25（OH）D3水平显著升高。
