饮食效果欠佳，运动有一定效果，他汀最强！JACC文章盘点逆转斑块方法
有了动脉粥样硬化，很多人寄希望于不吃药，通过运动或改善饮食的方法，是否有效呢？
近期，ACC发表综述文章，对冠脉粥样硬化斑块逆转的有关问题进行了探讨，并总结了逆转动脉粥样硬化进展的方法。
文章指出，在降脂药物中，他汀斑块逆转的证据最多，他汀的剂量越大，LDL-C降低的幅度越低，逆转的程度越大。
无论是欧美人群，还是亚洲人群，在达到逆转时，对应的LDL-C水平均达到了2.0 mmol/L以下。
灵长类动物的LDL-C水平为1.0~2.0 mmol/L，健康新生儿的LDL-C水平为1.0~1.8 mmol/L，狩猎采集民为1.3~1.8 mmol/L。从这些证据看，把LDL-C维持在1.8 mmol/L以下似乎是合理的。
研究发现，在已确诊的冠心病患者中，仅改善饮食对斑块逆转的作用有限。
运动对斑块消退有一定促进作用。一项研究发现，每天步行7000步以上者与每天步行<7000步者相比，斑块逆转更明显。
对于目前常用的依折麦布，虽然用于降低LDL-C和主要不良心血管事件的疗效已得到证实，但在逆转斑块方面的益处似乎不大。
降低LDL-C的幅度虽然较大，但PCSK9抑制剂逆转斑块的作用并不强，还需要进一步研究。
二十碳五烯酸（EPA）则对动脉粥样硬化斑块体积影响的结果不一致。
来源：
[1] Dawson LP, et al. Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(1):66-82.
[2] 杨进刚，杨跃进. 以逆转斑块为目标的时代已经来临？——《动脉粥样硬化性心血管疾病患者逆转斑块他汀治疗专家共识》解读. 中国循环杂志. 2015,30(suppl): 77-79. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2015.增刊.018
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
阜外医院ECMO 辅助心肺复苏经验：三分之一存活，出血和感染最常见
中国医学科学院阜外医院学者进行的研究显示，ECMO辅助下的心肺复苏可适当提高心脏骤停患者抢救成功率。该研究回顾性分析了阜外医院2005-7至2012-03期间，ECMO辅助下心肺复苏救治的17例心脏骤停成人患者，平均年龄（54.0±10.5）岁。AHA/ACC特别报告和中国指南强烈建议：预防心血管病，应重视“科学算命”
人们对于“算命”这样的事情总是乐此不彼，但通过计算患病的风险，通过使用预测模型计算一个人的发病危险，也是一种“算命”，这是一种更为科学的“算命”。近期，美国心脏协会和美国心脏病学院（AHA/ACC）发布特别报告，强调风险评估是预防心血管病的关键措施。报告指出，应用评估工具，可发现10年心血管病发病高风险者，以启动他汀和降压药物治疗，达到合适的获益风险比。JACC研究称，年轻射血分数保留心衰男士猝死不少见，营养不良增加心血管事件风险
上了岁数和年轻射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，有什么不一样？近期发表在JACC上的研究就此进行了比较后发现，≤55岁的年轻HFpEF患者多为非白人族裔肥胖男士，而且约近半死因为猝死。而年纪大的HFpEF患者女性多见，多合并房颤、高血压和慢性肾病等，多死于非心血管病。相比较，年轻HFpEF患者生活质量更差；≥85岁HFpEF患者死亡率更高。
杨进刚阜外2023-08-28 08:31:430001
