AHA(ACC特别报告和中国指南强烈建议,预防心血管病,应重视,科学算命)
对于40~75岁且10年心血管病风险在5%~20%的人群,家族史等个体化背景、终生风险、冠脉钙化评分等都有利于进行个体精细化危险分层。
2017年高血压管理指南中,若10年风险<10%,采用非药物治疗;≥10%,则同时启动降压治疗。
美国目前使用的风险评估工具是风险评估方程 (PCE),但该工具用于美国之外的种群有些不适宜,如中国、日本等东亚人,会高估其心血管病风险。
近期,美国心脏协会和美国心脏病学院(AHA/ACC)发布特别报告,强调风险评估是预防心血管病的关键措施。
来源:
[1] Lloyd-Jones DM, et al. Use of Risk Assessment Tools to Guide Decision-Making in the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Circulation, 2019, 139(25): e1162-e1177.
中国指南指出,如果10年心血管病发病风险≥10.0%,可视为心血管病高危人群;发病风险为 5.0%~9.9% 可视为中危人群;小于5.0%为低危人群。
[2] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会. 中国心血管病风险评估和管理指南.中国循环杂志, 2019, 33: 4-28.
终生风险是指人在一生中(至 85 岁 )发生心血管病的累积风险。中国和美国均推荐,对于<40岁的年轻人,终生风险评估比10年风险评估更为适宜。
2018年美国胆固醇管理指南中,患者10年心血管病风险在5%~7.5%认为是在临界风险,一定条件下,或会考虑处方他汀类药物;对于中危(7.5%~<20%)患者考虑启动中高强度他汀指导;对于高危(≥20%)患者,则考虑给予强化他汀治疗。
其中心血管病10年发病风险和终生风险评估软件和上述网站免费使用,通过网站或“心脑血管风险”手机 APP 评估工具,可方便、快捷进行心血管病 10 年风险和终生风险评估。
中国指南建议采用China-PAR模型,该模型包括性别、年龄、现居住地(城市或农村)、地域(北方或南方,以长江为界)、腰围、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、当前血压水平、是否服用降压药、是否患有糖尿病、现在是否吸烟,是否有心血管病家族史。
中国居民可在浏览器中输入 ,即进入“心脑血管风险评估”网站主页。
报告指出,应用评估工具,可发现10年心血管病发病高风险者,以启动他汀和降压药物治疗,达到合适的获益风险比。
人们对于“算命”这样的事情总是乐此不彼,但通过计算患病的风险,通过使用预测模型计算一个人的发病危险,也是一种“算命”,这是一种更为科学的“算命”。
《中国心血管病风险评估和管理指南》也指出,评估心血管病风险,并进行风险分层,是预防和治疗心血管病的基础。
具体到个体而言,应从计算10年心脑血管病风险开始,这个评估医患沟通应包括心血管危险因素情况、严重性及控制状况、风险增加的因素、生活方式改善、他汀及降压药物应用的潜在获益和风险等。
转载:请标明“中国循环杂志”
在心血管疾病短期风险评估中,年龄是最重要的危险因素。年轻人或者危险因素水平轻度升高者,心血管病10年风险通常处于中、低危水平。仅评估10年风险不足以指导长期(15~30年 )或者终生心血管病预防和管理。
发生ARDS者病死率近50%!武汉中心医院研究称,过度炎症反应或参与ARDS进程
近期,武汉中心医院重症医学科医生在预印本网站Medrxiv刊文称,出现呼吸窘迫综合征(ARDS)的新冠肺炎患者,病死率接近50%。呼吸窘迫综合征是急性肺损伤的严重阶段或类型,其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症。研究分析了在1月2日-2月1日入院的109名患者。有53人出现了ARDS。轻度ARDS有1人(5.3%)死亡,中度有15人(62.5%)死亡,重度ARDS有10人,全部死亡。久坐十大危害:癌症、心脏病、糖尿病、骨质疏松、精子数量少,还变傻…
当前,久坐成了现代人的生活状态。上班时间坐在座位上办公,在路上坐着开车,回到家里还要坐在沙发上看电视或者玩电脑,您知道吗?久坐会严重危害您的身心健康,千万不要不当回事,当你看完以下十大危害后,您是不是已经由坐位变成站立位了?1心脏病每天多坐1小时,冠状动脉钙化的风险增加12%。尤其是对于肥胖者来讲,会显著增加心脏病风险,而减少坐的时间则减少心脏病风险。2糖尿病大长腿不值得羡慕!瑞典200万人研究称,个高的人腿上更容易长血栓
根据现代审美,个子高、大长腿是让人羡慕的身材。但是科学家却发现,个子高可能与某些疾病风险增加有关。近日发表在Circulation心血管遗传学子刊上的一项包含200余万人的瑞典研究表明,静脉血栓栓塞风险与个子高矮有关。与个子矮的人相比,个子高的人容易出现静脉血栓栓塞。该研究显示,与身高≥1.88米的男性相比,身高<1.60米的男性出现静脉血栓栓塞的风险降低65%。美国心脏协会中年心血管健康指导:40岁后心脏健康有四点建议
近期,美国心脏协会官方网站刊登文章称,即使在40、50、60岁,甚至年龄更大的时候,开始健康的生活方式也不算晚。文章称,在生命中任何时候选择健康生活方式,都会让你在年龄的增长的同时保持健康。美国芝加哥西北大学费因伯格医学院预防医学副教授NorrinaAllen说:“我们在生活中所做的任何事情都有长期的影响。”中年是关注健康的时候了,为了现在,也是为了将来。1、按时体检2018 ESC 晕厥诊断与处理指南临床实践指导(第五部分):自主神经功能的基础检测
7.自主神经功能的基础检测7.1正确的自主神经功能检测方法及其解释自主神经功能的评估,须在专门的实验室进行,以详尽检测心血管交感神经及迷走神经的功能活动,力图确认自主神经功能衰竭是否为晕厥发生的根本原因。由于没有任何一种单一的自主神经功能检测可以提供对自主神经系统的全面评估,因此,对于不同的临床问题,可能需要选择不同的自主神经功能的测试方法。杨进刚阜外2023-08-27 11:56:160000