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有一种痛是(我觉得痛,但检查正常,时隔40年疼痛定义变更)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-07 16:21:540

一方面包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,和机体对伤害性刺激的痛反应。

转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

之前有就人提出,“疼痛是一种心理,不能通过外部检查来测量;疼痛是一种体验,必须与有害刺激区分开来”。

较之前的组织损伤导致的疼痛,新定义提出了“我感觉很疼、但检查没事儿”也是疼痛。

来源:Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020 May 23.

疼痛通常是个人感受,受生理、心理和社会因素的不同程度影响;

时隔40年,国际疼痛研究协会给出了新定义:与实际或可能组织损伤相关或类似的不愉快的感官和情感体验。

从这一角度讲,伤心真的是一种说不出的痛。

疼痛和伤害感受是不同的现象,不能仅通过感觉神经元的活动来推断有无疼痛;

如果一个人诉说了疼痛经历,应受到关心;

人与动物相比,谁的痛苦更多?这个问题很难说清楚。但人是社会性的,人除了生理感知痛苦以外,比动物有更多的精神痛苦。

另一方面,也应包括精神上遭受折磨,给感知系统带来的不良反应。即同时包含有分为感官的痛苦和精神的痛苦。

人通过生活经验了解“疼痛”的概念;

这种情况很常见,若一个人因疼痛就诊,但各种检查都不能发现病变时,医生觉得没问题,但这个人可能会更加焦虑,并继续求医。

尽管疼痛通常扮演适应性角色,但可能对身体功能、社会和心理健康产生不利影响;

口头描述只是表达疼痛方式的一种,无法表达疼痛,并不能说明此人没有遭受疼痛。

老定义其实也备受“忽视了身心交互”的指责。专家组认为,从观察者的角度来定义痛苦有争议,谁有权判断某人处于痛苦之中呢?

而1979年的老定义没有“类似的”这3个字,加上了这3个字用了40年的时间。

其实所谓的疼痛,是一种复杂的生理心理活动。

痛觉是指神经系统对有害刺激而作出的反应。而疼痛是主观的,受生活经验、功能丧失、社会因素和心理健康的影响。

有一首歌叫“伤心是一种说不出的痛”,那到底什么是痛?伤心是不是疼痛?

怎么理解新定义?国际疼痛研究协会给出6个延伸注释:

专家组认为,无论是医生、患者、制药公司、政客,还是政府、律师或法官“都是有争议的”,应该是遭受痛苦的人才值得关注。

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