有睡眠呼吸暂停者怎样降压（特殊类型高血压专家建议）
杨进刚阜外非选择性β受体阻滞剂：睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低氧血症可致潜水样反射，激活心脏迷走神经反射，引起心动过缓，甚至心脏停搏，故β受体阻滞剂应避免使用；同时对有明显气道阻塞的患者在使用β受体阻滞剂时也应慎重。
对于中重度患者，可使用无创气道正压通气治疗。普通及智能型 CPAP通气（最为常用）；双水平气道正压（BiPAP）通气，有二氧化碳潴留明显者建议使用。可由非杓型或者反杓型恢复杓型。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
治疗这部分患者，一方面要纠正导致睡眠呼吸暂停或使之加重的基础疾病，如甲状腺功能减低等。
来源：中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会高血压专家委员会, 北京高血压防治协会, 中国高血压联盟, 等. 特殊类型高血压临床诊治要点专家建议. 中国全科医学, 2020, 23（10）: 1202-1228．
要考虑药物对睡眠各阶段的降压作用： 钙拮抗剂对睡眠呼吸暂停程度无影响。
（1）首先考虑 24小时长效降压，对夜间血压增高的患者，可在睡前服用一种肾素-血管紧张素系统抑制剂，如 ACEI、ARB。
在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中，有83%的人为顽固性高血压。
睡眠呼吸暂停患者存在肾素血管紧张素系统过度激活的现象， ACEI或ARB不仅能够明显降低血压，且有改善患者呼吸暂停及睡眠结构作用。
也要注意生活方式改变，包括减肥、戒烟、戒酒、日间避免过于劳累。
（3）避免使用的降压药物包括：
（2）由于睡眠呼吸暂停患者经常合并血脂、血糖异常，除应注意控制上述危险因素外，还要考虑药物对代谢方面的影响。
对于睡眠呼吸暂停合并高血压的药物降压治疗，选择降压药应注意以下问题：
特别是要慎用镇静催眠药、侧位睡眠等。
中枢性降压药物：不选择具有中枢镇静作用的降压药物，以免加重呼吸暂停，如利血平、可乐定等。
Non-HDL-C应纳入常规血脂报告！意大利共识
几十年来，“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一直以来是预测心血管事件和降脂治疗靶标的主要生物标志物，不过最近一些研究对非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的呼声较高，尤其是那些LDL-C水平较低而甘油三酯水平较高的患者。近日，意大利医院心脏病专家协会（ANMCO）发布的一份共识文件“PK”了一下non-HDL-C和LDL-C在临床实践中的应用。走得快，更长寿！45万英国人分析
一项基于英国生物数据库的新分析提示，走路速度的快慢，与健康长寿密切相关。研究者发现，走路速度快的人，即便体力活动总量较少、看电视时间较长、饮食相对不健康、喝酒、睡眠较差，其死亡风险也低于上述生活方式比较健康、但走路速度慢的人。该研究从英国生物数据库中纳入45万多名成年人，中位随访7年期间，1.6%的女士和3.2%的男士死亡。新型支架治疗肺动脉狭窄效果好！阜外医院潘湘斌等研究
自1991年以来，置入支架成为治疗肺动脉狭窄的首选方法。目前国内外临床上应用于治疗肺动脉狭窄的支架，均非为专门设计，存在一定的局限性。阜外医院学者创新性的研发了一种专门设计用于肺动脉狭窄的钴基合金、激光切割支架—Pul-Stent支架。该支架具有良好的生物相容性、足够的径向支撑强度、良好的显影性能的特点。预防糖尿病：维生素D完败，维生素B胜出
近期公布的维生素D与2型糖尿病（D2d）研究提示，对于不缺乏维生素D的糖尿病前期人群，与安慰剂相比，补充维生素D3并不能降低糖尿病发生风险。与维生素D不同的是，维生素B却有助于糖尿病预防。在另一项几乎同时公布的研究中，维生素B2、B6、B12都可降低2型糖尿病风险。值夜班损害健康，吃他汀能消除？
值夜班是工伤的前奏。比如有研究显示，一晚睡眠不足就会可让心率变快、血压增加，应激激素水平提高。西班牙PESA研究显示，每晚睡眠不足6小时或一晚醒来多次，会增加亚临床动脉粥样硬化风险。BMJ一项对200万人进行的研究表明，轮班工作会增加24%的冠脉事件发生风险，23%的心脏病发作风险，和5%的脑卒中发生风险。尤其是值夜班者，冠脉事件风险高达41%。如何让值夜班的心脏好过点？
