替格瑞洛与阿司匹林双抗治脑梗添新证(王拥军等新英格兰医学杂志发表研究)
7月16日,新英格兰医学杂志发表的THALES研究表明,对于轻至中度(NIHSS评分≤5分)的非心原性急性缺血性卒中(俗称脑梗)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,与单用阿司匹林相比,替格瑞洛与阿司匹林双联抗血小板治疗可显著降低30天内卒中复发或死亡这一复合事件发生风险。 作为主要作者之一,北京天坛医院王拥军教授领导了中国亚组研究。继2013年王拥军团队在NEJM发表CHANCE研究后,该研究再次为双联抗血小板治疗急性缺血性卒中增添了有力的新证据。 该研究为一项随机、安慰剂对照、双盲研究,共纳入11 016例未接受溶栓或取栓术治疗的轻中度急性非心原性缺血性卒中(NIHSS评分≤5分)或TIA患者。 所有患者发病后24 h内以1∶1的比例随机分入双抗治疗组(5 523例)或阿司匹林组(5 493例);前者给予替格瑞洛(先给180 mg负荷剂量,之后90 mg,每日2次) 阿司匹林(首日300~325 mg,之后每日75~100 mg)治疗,后者给予安慰剂 阿司匹林治疗,均给药30天。 治疗30天时,与阿司匹林组相比,双抗治疗组中卒中复发或死亡的复合事件发生风险降低了17%(5.5% vs 6.6%),主要是缺血性卒中首次复发风险降低了21%(5.0% vs 6.3%);两组的残疾发生率无显著差异。 不过,在安全终点方面,双抗治疗组重度出血发生率显著高于阿司匹林组(0.5% vs 0.1%)。 述评专家指出,既往发表的POINT和CHANCE两项研究在轻型卒中或TIA患者中评估的双抗治疗是氯吡格雷联合阿司匹林。从用药后缺血性卒中复发风险的降低程度、大出血风险的增加程度、致残性或致死性卒中的发生风险来看,氯吡格雷与阿司匹林联用可能比替格瑞洛与阿司匹林联用更优。 他们认为,在风险相对较低的患者中,替格瑞洛与阿司匹林双抗治疗的出血风险可能超过获益,但这类患者在临床中占大部分,因此不能将该研究结果过度外推。 来源:[1]Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA. N Engl J Med, 2020, 383: 207-217[2]Antiplatelet Treatment to Prevent Early Recurrent Stroke. N Engl J Med, 2020, 383: 276-278
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
特发性醛固酮增多症,可行栓塞术治疗!阜外医院蒋雄京等创新技术
超选择性肾上腺动脉栓塞术是一种微创治疗醛固酮腺瘤的方法。阜外医院蒋雄京、董徽等研究发现,超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗特发性醛固酮增多症有效、可行,无严重并发症,是一种有潜力的治疗方法。蒋雄京等对41例伴高血压的特发性醛固酮增多症患者进行了手术治疗,39例获得成功。视力下降,心脏遭殃!韩国近60万人研究
据统计,全球超过5亿人视力受损或失明,50岁以上人群中最常见。随着人口老龄化,全球视力受损和失明人群越来越庞大。视力受损和失明的人,跌倒、认知功能受损和痴呆、抑郁、残疾、自理能力下降的风险均较高。一项覆盖韩国58万余名中青年、中位随访8.1年的研究提示,视力受损的人死亡风险也高,尤其是心血管死亡风险。中国血脂最新流行病学数据:三成国人血脂异常,以高甘油三酯和低HDL-C为主
中国慢性肾病工作组在近期公布的一项流行病学调查显示,在2010年,中国>18岁成人居民有33.97%的人血脂异常,但知晓率仅31%,治疗率19%,血脂达标的仅仅有8.9%。就血脂异常而言,7.5%的人有高胆固醇血症,15.31%的人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低,7.96%低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高,12.17%有高甘油三酯血症。杨进刚阜外2023-07-31 08:36:460000胎儿介入心脏病学:在探索中前行
胎儿心脏病学起始于90年代中期,1991年美国Allan和Tynan医生团队经导管胎儿主动脉瓣球囊扩张术成功,由此,诞生了胎儿介入心脏病学。21世纪初期,波士顿儿童医院Tworetzk医生团队为胎儿介入心脏病学领域的发展做出了巨大的努力,积累大量的病例研究,证实了胎儿心脏介入治疗在一些疾病中的作用。杨进刚阜外2023-08-12 15:41:380002冠心病心衰伴室壁瘤,搭桥联合左室成形术效果更好!阜外医院孙寒松、陆敏杰等磁共振研究
对于合并慢性心衰的冠心病患者,冠脉搭桥可改善症状和预后,但部分患者存在室壁瘤,可致心功能进一步下降。近期,阜外医院孙寒松、陆敏杰等发表的一项研究表明,在慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,与单纯搭桥手术相比,同时行左心室成形术可进一步改善患者的心功能及临床症状,显著降低心衰再入院风险,改善患者的长期预后。杨进刚阜外2023-10-02 15:46:130000