预测肺动脉高压患者预后有新指标（上海市肺科医院研究）

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后较差的肺动脉高压。 同济大学附属上海市肺科医院研究人员在本刊发文报告，对于此类患者，有创右心导管测得的平均右心房压和无创心肺运动试验中的二氧化碳通气当量（VE/VCO2）斜率可很好地预测其预后，两者联合预测价值更高。 研究者指出，在临床工作中，一旦发现这两项指标均升高的患者，需加以警惕。 多因素回归分析显示，平均右心房压（HR=1.130）和二氧化碳通气当量斜率（HR=1.109）是CTEPH患者出现急性心衰和心血管死亡事件的独立预测因素。 ROC曲线显示，平均右心房压预测患者预后的最佳截定值为6 mmHg，敏感度为77.6%，特异度为72.2%。 二氧化碳通气当量斜率预测患者预后的最佳截定值为55.61，敏感度为55.6%，特异度为91.8%。 Kaplan-Meier 生存曲线显示，平均右心房压＞ 6 mmHg 以及二氧化碳通气当量斜率＞ 55.61的患者无事件生存率更低。 研究者根据最佳截定值将两个独立预测因素联合构建新的多因素Cox 比例风险回归模型，结果发现，当平均右心房压和二氧化碳通气当量斜率均升高时，因急性心衰住院和心血管死亡的风险为上述两指标均低患者的24.263倍。 该研究回顾性地纳入 2012 年 1 月至 2016 年1 月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科首次诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者，按照有无临床恶化事件（急性心衰住院和心血管死亡）发生分为事件组（n=18）和无事件组（n=49）。所有患者均进行了右心导管检查及心肺运动试验。 来源：李文婷，袁平，吴常伟，等. 右心房压力联合二氧化碳通气当量斜率预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者预后的价值研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 670-676. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.07.009

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次