预测肺动脉高压患者预后有新指标（上海市肺科医院研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后较差的肺动脉高压。 同济大学附属上海市肺科医院研究人员在本刊发文报告，对于此类患者，有创右心导管测得的平均右心房压和无创心肺运动试验中的二氧化碳通气当量（VE/VCO2）斜率可很好地预测其预后，两者联合预测价值更高。 研究者指出，在临床工作中，一旦发现这两项指标均升高的患者，需加以警惕。 多因素回归分析显示，平均右心房压（HR=1.130）和二氧化碳通气当量斜率（HR=1.109）是CTEPH患者出现急性心衰和心血管死亡事件的独立预测因素。 ROC曲线显示，平均右心房压预测患者预后的最佳截定值为6 mmHg，敏感度为77.6%，特异度为72.2%。 二氧化碳通气当量斜率预测患者预后的最佳截定值为55.61，敏感度为55.6%，特异度为91.8%。 Kaplan-Meier 生存曲线显示，平均右心房压＞ 6 mmHg 以及二氧化碳通气当量斜率＞ 55.61的患者无事件生存率更低。 研究者根据最佳截定值将两个独立预测因素联合构建新的多因素Cox 比例风险回归模型，结果发现，当平均右心房压和二氧化碳通气当量斜率均升高时，因急性心衰住院和心血管死亡的风险为上述两指标均低患者的24.263倍。 该研究回顾性地纳入 2012 年 1 月至 2016 年1 月在同济大学附属上海市肺科医院肺循环科首次诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者，按照有无临床恶化事件（急性心衰住院和心血管死亡）发生分为事件组（n=18）和无事件组（n=49）。所有患者均进行了右心导管检查及心肺运动试验。 来源：李文婷，袁平，吴常伟，等. 右心房压力联合二氧化碳通气当量斜率预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者预后的价值研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 670-676. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.07.009
BMJ研究：健康饮食可以战胜肥胖基因
都说肥胖会遗传，有从爹妈那儿遗传来的肥胖基因，喝口凉水都长肉。然而，近期，BMJ上发表的一项新研究结果会为那些天生会胖的人带来了希望。这项研究发现，健康饮食可以战胜肥胖基因，只要坚持健康饮食，那些具有高肥胖遗传易感性的人也能控制体重。研究者强调，遗传并不能成为控制不好体重的借口，与遗传易感性相关的体重增加可以通过坚持健康饮食来抵消。新研究称：用CHA2DS2-VASc作为抗凝标准存在不确定性
《内科医学年鉴》上发表的一项研究显示，按照当前的指南建议，房颤患者依据CHA2DS2-VASc阈值启动抗凝治疗的临床净获益差异很大，质疑当前指南启动抗凝治疗的最佳CHA2DS2-VASc阈值。目前，指南推荐在CHA2DS2-VASc评分≥2的患者中使用抗凝药物。研究者指出，“在已发表的研究中，未接受抗凝治疗的房颤患者的卒中发生率差别很大。”JACC综述阐述噪音增加心脑血管病风险机制：交感神经系统激活是主因
越来越多的证据表明，环境噪音真的“闹心”，噪音尤其交通噪音已被认为是心血管病的重要环境危险因素。近期，发表在JACC上的一篇文章阐述了噪音增加心脑血管病风险的机制。研究人员发现，噪音可导致身体发生应激反应，即交感神经系统激活，激素水平升高，最终导致血管受损。研究者指出，交通噪音导致高血压和糖尿病等疾病风险增加，与其导致氧化应激、血管功能受损、自主神经失调、代谢异常等有关。
杨进刚阜外2023-08-14 13:51:080000尿激酶溶栓效果如何？中国急性心梗注册研究新分析
目前我国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治中，不同溶栓药物的安全性、有效性怎样？目前，临床上用于溶栓治疗的药物种类繁多，主要分为两大类：一类是非特异性纤溶酶原激活剂，以尿激酶为主要代表；另一类是特异性纤溶酶原激活剂，以阿替普酶（rt-PA）和瑞替普酶（r-PA）为主要代表。中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究一项最新分析表明：Circulation：半数心梗并无症状，无症状心梗更“要命”
心梗发作时都有胸痛、大汗淋漓等各种症状？非也。近期发表于Circulation上的一项研究显示，有半数心梗并无症状，而且更“要命”。研究者发现，无症状心梗并不少见，占全部心梗的45%，而且增加3倍的心原性死亡风险，和34%的全因死亡风险。此外，这种无症状心梗虽在男性多见，但在女性却死亡率更高。研究者介绍说，由于没有症状，患者多发生了心梗而浑然不觉，只有在接受心电图检查才被发现。
