AHA新型口服抗凝药紧急情况处理科学声明十大要点（医院应具备抗凝逆转方案,但仅达比加群有抗凝逆转剂）
来源：Geoffrey D. Barnes. AHA Scientific Statement on Perioperative and Bleeding NOAC Management. ACC. Feb 17, 2017.
5. 如果在应用新型口服抗凝药时发生急性缺血性脑卒中，建议避免应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓。
近日，美国心脏协会（AHA）就此发布了关于应用此类药物的患者在急性期处理和围手术期管理的科学声明，称医院应该备有多学科合作的抗凝逆转方案。其中要点如下：
9. 房颤患者需要置入冠脉支架时，临床医生要权衡新型口服抗凝药和双联抗血小板治疗这种三联疗法的风险与获益。在此期间，建议用用质子泵抑制剂，并避免应用非甾体类消炎药。
8. 若正在服用新型口服抗凝药的患者发生急性冠脉综合征，并需要紧急介入治疗，要中断药物，并启动双联抗血小板药物和肝素。
10. 对于需要接受心脏复律或房颤导管消融的患者，建议3~4周不中断新型口服抗凝药。
3. 利伐沙班、阿哌沙班和依诺沙班，目前无特异性逆转剂。当前可用的包括4因子凝血酶原复合物或新鲜冷冻血浆。
6. 房颤患者在卒中1~2周内不要重新启动新型口服抗凝药，短暂性脑缺血、小卒中以及非致残卒中可适当调整这一时间。
7. 对于牙科及皮肤科的小手术、眼科治疗或无需取活检的内窥镜检查等出血风险较低，无需中断新型口服抗凝药。对于中等程度出血风险的治疗，建议根据肌酐清除率来停用新型口服抗凝药。考虑到新型口服抗凝药半衰期较短，患者无需肝素桥接。
2. 目前仅达比加群有特异性逆转剂伊达珠单抗。用法是连续两次静脉输注，每次2.5 g。应用凝血酶原复合物浓缩物（PCC）和血液透析也可能是有效的，尤其是最初服药的几个小时内。
达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依诺沙班是临床常见的新型口服抗凝药（NOAC），但在出血或手术时该怎么处理？
转载：请标明“中国循环杂志”
1. 应用新型口服抗凝药时，不建议常规实验室监测，但通过检测部分凝血活酶时间（PTT）或凝血酶时间可评估服用达比加群患者的凝血状态。
4. 脑出血同时应用新型口服抗凝药，还建议尽快将收缩压控制在＜140 mmHg。
糖尿病患者的福音！多项研究显示：糖尿病或不再是冠心病等危症
糖尿病被认为是冠心病的等危症，其10年心血管病发生风险与冠心病患者类似，属于心血管病极高危人群。但近期一些研究发现，当前糖尿病患者的整体生存状况已经得到了显著改善，将所有的糖尿病都归为心血管病极高危人群已经不合时宜了。韩国26万余人研究：房颤可增52%痴呆风险，抗凝可预防
既往多项国内外研究表明，房颤与痴呆风险增加有关。我国兰州大学第二医院学者发现，高达40%的房颤患者存在血管性痴呆。6月18日，《欧洲心脏杂志》发表的一项来自韩国的大规模队列研究再次证实，对于老年人来说，不论是否合并中风，房颤均与痴呆风险增加有关。好消息是，应用口服抗凝药物可降低这类人群的痴呆风险。这同样也印证了既往的一些研究结果。美国研究称，每天吃三两冻干蓝莓，心血管风险降低15%
蓝莓、草莓等浆果类水果美味又营养。既往的一些观察性研究表明，这类水果有益于身体健康。近日，《美国临床营养学杂志》刊登的英国和美国研究人员联合开展的一项为期六个月的双盲、随机对照研究发现，蓝莓有促进心血管健康的作用，每天吃150g蓝莓，大约可将心血管病风险降低12%~15%。该研究显示，蓝莓的心血管病预防作用主要体现在其对血管功能、血脂水平、动脉僵硬度等的持续改善，可能与其富含花青素有关。心衰患者的好消息：阜外医院用四极导线再同步化治疗心衰
心脏再同步治疗（CRT）治疗，已成为伴有左束支阻滞的收缩性心力衰竭患者的一线治疗方法，而左心室电极导线的改进对于提高疗效，降低并发症至关重要。近期阜外医院华伟、丁立刚等就应用了新型左心室四极导线为一位患者进行了治疗。
杨进刚阜外2023-08-07 14:32:550000阜外医院冯芳：遵循临床研究伦理原则，应注意三个方面
任何在人体开展的研究除了考虑研究的科学性，还需遵循伦理原则，在保障受试者权益、安全性和健康的前提下方能开展临床研究。因此临床研究均需接受伦理审查。阜外医院冯芳教授是一位临床研究者，十多年来参与了十多项国际大规模多中心临床研究的运行管理及合规性管理，她作为阜外医院伦理委员会的秘书，直接参与伦理委员会的管理工作，切身体会到临床研究中需要注意以下三方面的伦理问题。1遵循伦理原则的基本要求
