ACEI（ARB还能预防结直肠癌,Hypertension杂志香港学者近19万人研究）
杨进刚阜外很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
前一段时间，医学期刊BMJ Open一项对英国近百万人进行的队列研究提示：长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药可能会增加肺癌风险，而且，服用时间越长，肺癌发生可能风险越高。 公众一片哗然。 而近期，中国香港学者在Hypertension杂志在线发表的一项回顾性队列研究表明， ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物有助于降低结直肠癌风险，且用药时间越长，结直肠癌风险越低。 其实，单凭这两项研究，即不能确定ACEI跟肺癌的发生有相关性，也不能说可预防结直肠癌。而且相对于其他致癌因素，ACEI/ARB与癌症风险的关系还不确定。因此，吃这类药的人，该怎么吃，还怎么吃吧。 研究者认为，除了已知的心血管和肾脏获益，ACEI/ARB可能还有预防结直肠癌的作用，这是选择降压药物的一个非常吸引人的因素。 倾向评分分析显示，在初次结肠镜检查阴性的患者中，服用ACEI/ARB者3年内结直肠癌发生风险降低22%，近端（脾曲近端）结直肠癌和远端结肠癌风险分别降低17%和23%，但3年后结直肠癌风险并未降低。 而且，ACEI/ARB对结直肠癌风险的降低作用仅局限于年龄≥55岁的患者和有结肠息肉的患者，风险分别降低21%和29%。 进一步分析显示，ACEI/ARB用药每增加1年，初次结肠镜检查后3年内结直肠癌风险降低5%。 与不服用ACEI/ARB的患者相比，服用ACEI/ARB≥2年和<2年的患者3年内结直肠癌风险分别降低23%和15%。 其中，ACEI的作用可能较大。服用ACEI≥2年的患者3年内结直肠癌风险降低25%，但服用ARB的患者中结直肠癌风险并未显著降低。 研究者发现，服用ACEI/ARB与其他实体肿瘤无关，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等等。 该研究纳入187 897例年龄≥40岁、基线结肠镜检查阴性的患者，评估服用ACEI/ARB对初次结肠镜检查后6~36个月期间结直肠癌发生风险的影响。16.4%的患者服用ACEI/ARB。 0.45%的患者在初次结肠镜检查后6~36个月期间确诊结直肠癌，其中近端结直肠癌占17.2%。 来源：ACE (Angiotensin-Converting Enzyme)Inhibitors/Angiotensin Receptor Blockers Are Associated With Lower Colorectal Cancer Risk: A Territory-Wide Study With Propensity Score Analysis. Hypertension. 6 Jul 2020
转载：请标明“中国循环杂志”
台湾研究称，冠脉综合征患者在确诊后6个月内自杀风险高达200%
有时候，有些患者由于不堪忍受病痛折磨，或者过于担心疾病的危害，就会走向极端选择自杀。而近日来自台湾地区的一项研究就显示，罹患急性冠脉综合征的患者，自杀风险会增加。研究发现，在校正糖尿病、卒中、慢性肾病和精神疾病后，急性冠脉综合征患者在确诊后6个月内自杀风险高达200%。在校正其他危险因素，如心理疾病后，急性冠脉综合征患者自杀风险也依旧增高15%。第一对角支闭塞致心梗时心电图啥样？
上海市第一人民医院周国伟等研究提示，急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉为第一对角支的心电图形表现为aVL和I导联ST段抬高，但ST段抬高幅度近一半不到1.0mm是其重要特点。研究者分析了28例梗死相关动脉为第一对角支的患者的心电图。28例患者均有aVL导联ST段抬高；27例（96.4%）有I导联ST段抬高，其中15例患者ST段抬高介于0.5~1.0mm。14%国人尿酸高，三成年轻男性中枪！中国CDC周脉耕等研究
近期，中国疾病预防控制中心（CDC）周脉耕等发表数据显示，2018~2019年，中国成年人高尿酸血症患病率达到14.0%，其中，18~29岁男性的高尿酸血症患病率最高，为32.3%。研究采用多阶段、分层、整群随机抽样设计，在中国大陆31个省（自治区、直辖市）进行了两次横断面调查，其中2015~2016年有166861名中国成年人，2018~2019年有168351名中国成年人。每天刷牙不足2次、每次不足2分钟，心血管病风险增2倍
美国牙科协会（ADA）建议，每天用含氟牙膏刷两次牙，每次2分钟。在近期召开的2018年美国心脏协会（AHA）科学会议上公布的一项研究提示，ADA的这一建议有利于降低心血管病风险。研究者调查了682名受试者的刷牙习惯。他们分析发现，与每天至少刷牙2次、每次至少刷2分钟的人相比，那些每天刷牙不足2次、每次不足2分钟的人发生心血管病（包括心脏病发作、心力衰竭和脑卒中）的风险增加了2倍。
