ACEI（ARB还能预防结直肠癌,Hypertension杂志香港学者近19万人研究）

转载：请标明“中国循环杂志”

前一段时间，医学期刊BMJ Open一项对英国近百万人进行的队列研究提示：长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药可能会增加肺癌风险，而且，服用时间越长，肺癌发生可能风险越高。 公众一片哗然。 而近期，中国香港学者在Hypertension杂志在线发表的一项回顾性队列研究表明， ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物有助于降低结直肠癌风险，且用药时间越长，结直肠癌风险越低。 其实，单凭这两项研究，即不能确定ACEI跟肺癌的发生有相关性，也不能说可预防结直肠癌。而且相对于其他致癌因素，ACEI/ARB与癌症风险的关系还不确定。因此，吃这类药的人，该怎么吃，还怎么吃吧。 研究者认为，除了已知的心血管和肾脏获益，ACEI/ARB可能还有预防结直肠癌的作用，这是选择降压药物的一个非常吸引人的因素。 倾向评分分析显示，在初次结肠镜检查阴性的患者中，服用ACEI/ARB者3年内结直肠癌发生风险降低22%，近端（脾曲近端）结直肠癌和远端结肠癌风险分别降低17%和23%，但3年后结直肠癌风险并未降低。 而且，ACEI/ARB对结直肠癌风险的降低作用仅局限于年龄≥55岁的患者和有结肠息肉的患者，风险分别降低21%和29%。 进一步分析显示，ACEI/ARB用药每增加1年，初次结肠镜检查后3年内结直肠癌风险降低5%。 与不服用ACEI/ARB的患者相比，服用ACEI/ARB≥2年和<2年的患者3年内结直肠癌风险分别降低23%和15%。 其中，ACEI的作用可能较大。服用ACEI≥2年的患者3年内结直肠癌风险降低25%，但服用ARB的患者中结直肠癌风险并未显著降低。 研究者发现，服用ACEI/ARB与其他实体肿瘤无关，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等等。 该研究纳入187 897例年龄≥40岁、基线结肠镜检查阴性的患者，评估服用ACEI/ARB对初次结肠镜检查后6~36个月期间结直肠癌发生风险的影响。16.4%的患者服用ACEI/ARB。 0.45%的患者在初次结肠镜检查后6~36个月期间确诊结直肠癌，其中近端结直肠癌占17.2%。 来源：ACE (Angiotensin-Converting Enzyme)Inhibitors/Angiotensin Receptor Blockers Are Associated With Lower Colorectal Cancer Risk: A Territory-Wide Study With Propensity Score Analysis. Hypertension. 6 Jul 2020

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次